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重症肺炎患者采取抗生素阶梯治疗后的临床疗效以及安全性

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：刘艳马龙通讯作者

[导读] 分析重症肺炎患者采取抗生素阶梯治疗后的临床疗效以及安全性。方法随机选取2018年9月～2019年9月在我院接受治疗的重症肺炎患者90例作为研究对象，分为对照组和实验

　　刘艳马龙通讯作者
　　　（上海市奉贤区奉城医院；上海201411）
　　　摘要：目的分析重症肺炎患者采取抗生素阶梯治疗后的临床疗效以及安全性。方法随机选取2018年9月～2019年9月在我院接受治疗的重症肺炎患者90例作为研究对象，分为对照组和实验组各45例，其中对照组采用常规抗生素治疗，实验组采用抗生素阶梯治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果实验组45例患者的临床效果明显优于对照组45例患者的临床效果，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论在重症肺炎患者中应用抗生素阶梯治疗，可以有效缓解患者的肺炎情况，减少不良反应率，值得全面推广和应用。
　　　关键词：重症肺炎抗生素阶梯治疗临床效果
　　临床上重症肺炎属于一种急危重症，具有发病速度快、治疗难度大等特点，有着非常高的死亡率。而在重症肺炎患者中应用抗生素可以有效遏制肺炎的进一步发展，减少病原菌的存在，但若大量的使用抗生素会导致耐药菌株增多，进而使得原有的抗生素无法最大化发挥自身作用，严重者甚至会出现死亡的情况。因此治疗重症肺炎最为最为重要的是能够及时、恰当的应用抗生素，进而使得抗生素阶梯治疗方法营运而生。因此，本文随机选取2018年9月～2019年9月我院接受治疗的重症肺炎患者90例作为研究对象，进行如下报道。
　　　1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　本文随机选取2018年9月～2019年9月我院重症肺炎患者90例作为研究对象，分为对照组和实验组各45例，其中对照组45例患者中男性患者36例，女性患者9例，年龄区间在37岁～80岁，糖尿病患者16例，呼吸衰竭患者24,例，脑血管疾病患者5例；实验组45例患者中男性患者20例，女性患者25例，年龄区间在36岁～85岁，其中糖尿病患者20例，呼吸衰竭患者16，脑血管疾病患者9例。两组患者之间不存在明显的差异性，无统计学意义（P<0.05）。
　　　1.2方法
　　90例重症肺炎患者全部进行常规治疗，其中包含吸氧、调节水电解质平衡等。
　　　1.2.1对照组
　　对照组45例患者采用常规抗生素方案，具体而言：（1）患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司，批准文号：国药H20033241，包装规格：1g），该药采用静脉滴注的方式，将0.25g的头孢哌酮钠舒巴坦钠在浓度为0.85%的105ml氯化钠中溶解，为患者7.5小时注射一次，一天注射一次。（2）使用盐酸左氧氟沙星（厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号：国字准号H20067723，包装规格：0.2g），将0.4g盐酸左氧氟沙星与浓度0.85%的250ml氯化钠注射液相融合，静脉注射7.5h/次，每日一次。
　　　1.2.2实验组
　　（1）第一个过程：实验组45例患者进行有效的抗生素治疗，注射用比阿培南（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批转文号：国药准字H20080743，包装规格：注射剂瓶0.3g/支，1支/盒），采用静脉滴注的方式，将0.25g的注射用比阿培南与0.85%浓度的95ml氯化钠注射相融合，滴注时间要控制在7.5小时一次，每天进行2次，治疗2天。

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　　（2）第二个过程：在患者进行2天治疗之后，需要对患者开展细菌学检查和药物过敏试验，并根据检查结果，为患者选择针对性的窄谱抗生素。若患者检查结果为阴性，则需要继续进行第一段过程，治疗时间需要控制在5天内，之后在进行细菌学检查，直到检查结果为阳性，患者进入第二个过程，根据检查结果，选择合适的抗真菌药物治疗[1]。
　　　1.3判断标准
　　治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者在接受一个星期治疗后，临床症状全部消失，X线片检查恢复正常。有效：患者在治疗一个星期后，临床症状基本消失，X线片检查一半以上恢复正常。无效：患者在治疗一个星期后，临床症状未有好转，甚至恶化，出现死亡的情况。有效率=（显效+有效）/总数*100%。
　　　1.4统计学方法
　　本文均采取SPSS23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“”表示，使用 t进行校验，计数资料采用百分数（%）表示，使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　　2结果
　　对照组45例患者中，显效患者18例，有效患者14例，无效患者16例，有效率为71.11%；实验组45例患者中，显效患者20例，有效患者21例，无效患者4例，有效率为91.11%。两组患者之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
　　　3讨论
　　在临床上重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，患者通常表现为发热、咳嗽等情况，有些患者会出现血压降低、意识模糊等问题，具有病情严重、发展速度快、致死率高等特点。患者若不及早进行就诊，就会导致病情的加重，进而产生更多的并发症，对患者的生命健康产生一定的威胁[2]。
　　重症肺炎在临床治疗中通常会以抗生素为主要方式，消除病原菌，遏制肺炎的发展。但由于大量的使用抗生素会导致耐药菌株的增多，进而无法最大化发挥抗生素的作用，影响患者的治疗效果，加重死亡的风险。随着我国医疗事业的完善发展，医学者对抗生素的深入研究，抗生素阶梯治疗方法营运而生，该治疗方法主要分为两个过程：第一个过程开展的目的是在三天内控制感染情况的发生，防止病情的进一步恶化，同时需要减少抗生素的使用范围，进而减少气管插管情况的发生。第二个过程患者病情得到控制后，根据患者实际情况，选择合适的窄谱抗生素，进而减少病菌耐药性的发生和各种不良反应，提高治疗效果[3]。
　　总而言之，实验组45例患者的临床效果明显优于对照组45例患者的临床效果，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗重症肺炎患者中，采用抗生素阶梯治疗方法，可以减少不良发生率，控制病情的恶化，有着十分显著的效果，值得临床全面推广和应用。
　　　参考文献
　　[1]陈文杰.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎患者的临床效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(02):253-254.
　　[2]张兴英.采用抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(01):166-167.
　　[3]关晓宣.老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2019,13(21):129-131.