慢性肾小球肾炎的中医辨证治疗的临床疗效--中国期刊网

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慢性肾小球肾炎的中医辨证治疗的临床疗效

发表时间：2020/9/17 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：王庆菊朱贵来

[导读] 探讨慢性肾小球肾炎的中医辨证治疗临床疗效。

王庆菊朱贵来
（阳谷县博济桥街道社区卫生服务中心（阳谷县传染病医院）；山东聊城252300）
　　　【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎的中医辨证治疗临床疗效。方法：回顾性分析某医院在2018年10月至2019年10月期间收治的100例慢性肾小球肾炎患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，其中对照组50例单纯应用西药贝那普利治疗，试验组50例在对照组基础上加用肾炎康复片和中医辨证治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效以及尿蛋白、血压、血肌酐等指标。结果：治疗组治疗总有效率为92.31%，对照组则为46.15%；治疗组患者的尿蛋白、血压及血肌酐控制情况均优于对照组，差异有统计学意义。两组患者不良反应均较轻微，经对症治疗后均痊愈。结论：肾炎康复片联合常规西药治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，不良反应轻微，且患者耐受性良好。
　　　关键词：慢性肾小球肾炎；中医辨证治疗；临床疗效
　　　慢性肾小球肾炎是一组起病缓慢，病情迁延，临床以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本表现，最终发展为慢性肾功能衰竭的原发肾小球疾病。CGN 是一种免疫介导性炎症疾病，预后多不佳，目前西医尚无满意治疗方法，中医治疗优势相对明显。文章就选取某医院在2018年10月至2019年10月期间收治的100例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，探讨中医辩证治疗的临床疗效，现具体报告如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1临床资料
　　　所有患者均为2018年10月至2019年10月期间某医院诊治的慢性肾小球肾炎患者100例，所有患者经尿常规检查及沉渣检查等多种检查手段确诊，排除合并严重心、肝、脾等重要脏器的并发症、其他继发性肾小球肾炎和具有药物过敏史的患者。治疗组，男24例，女26例，年龄37~5 岁，病程2～25a。对照组中男25例，女25例，年龄35~73岁，病程2～20a。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　　1.2治疗方法
　　　对照组：单纯应用西药贝那普利(洛汀新，规格10mg，国药准字 H20090180，北京诺华制药有限公司生产)治疗，口服，每次 10 ～20 mg，每日 3 次，也可根据患者病情酌定剂量。
　　　治疗组：在对照组基础上加用肾炎康复片和中医辨证治疗。肾炎康复片（国药准字Z10940034，天津同仁堂集团股份有限公司生产)，口服每次5片，每日3次。中医辨证应根据第二次全国中医肾病专题学术会议制定的肾病中医辨证标准辨证论治。
　　　（1）肝脾不足，精血亏虚患者可见面色晦暗、小便不利或过利、腰膝酸痛、头响、头晕、口渴、失眠等。治宜补肝益脾、养精补血，选用金匮肾气丸(规格每丸重 6 g;国药准字Z23020251;哈药集团世一堂制药厂生产)，口服，每次 1 丸，每日 2 次。
　　　（2）脾肾阳虚，水湿泛滥患者可见全身水肿、面色发白、腰脊冷痛、畏寒肢冷、纳呆、便溏等。治宜行气利水、温脾助阳，选用防己黄芪汤［防己 12 g，黄芪 15 g，甘草(炒)6g，白术 9 g］治疗。
　　　（3）脾失健运，水湿内停患者可见食少、纳呆、腹胀、水肿、便溏或便秘等。治宜运脾消肿、宣肺利气，选用越婢汤加白术(麻黄 12 g，石膏25 g，白术12 g，附子5 g，生姜9 g，甘草 6 g，大枣 15 枚)治疗。
　　　1.3观察指标
　　　治疗后观察两组患者的临床疗效以及尿蛋白、血压、血肌酐等指标。
　　　1.4判定标准
　　　缓解:患者临床症状消失，尿蛋白转阴或在24小时内维持在以下，血白蛋白在以上，尿红细胞维持在0-3个，或尿沉渣试验显示红细胞计数正常，肾功能测评为完全缓解；显效：患者临床症状显著改善，尿蛋白24小时内维持在，尿沉渣试验显示红细胞减少在40%以上，肾功能测评为部分缓解;好转:患者临床症状有所改善，尿蛋白有所减少，肾功能测评为稳定;无效:临床症状及试验检查结果无改善，甚至加重。
　　　1.5统计学方法
　　　采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以表示，采用检验，计数资料采用检验，以表示为差异有统计学意义。
　　　2 结果

　　　3 结论
　　　慢性肾炎属于临床疑难病，西医治疗方法虽然短期有效，但存在治疗后复发率高、不良反应多等问题，而中医药治疗方法丰富，且疗效相对显著。中医学认为，慢性肾炎的发病机制是内外因相互作用，内因主要是情志失调、饮食不当、禀赋不足等;外因则主要是感染风寒暑湿燥火六淫。内外气机相互牵引，阻塞血脉，气化失而发生水肿。“诸有水气者，微肿先见于目下也”，提示了水肿为该病的辨证要点。且外因致病多发为风水，病情绵延，或伏藏体内，未即发病，正气日益受损，形成慢性肾炎。因此，慢性肾炎的另一辨证要点为本虚标实。
　　　肾炎康复片具有益气养阴、补肾健脾、清解余毒之功，其主要成分有西洋参、人参、生地黄、杜仲、山药、土茯苓、白花蛇舌草、丹参、泽泻等。西洋参益气养阴;人参、生地黄、杜仲、山药、土茯苓、白花蛇舌草能够补肾健脾、清解余毒;丹参、益母草、白茅根、泽泻、桔梗能够利水消肿、活血化瘀、凉血止血。全方补而不燥不腻，清利而不伤不损全方标本兼顾，扶正而祛邪兼施功补并举，病中治疗，病后调补。并且现代药理研究表明，肾炎康复片具有修复受损细胞，阻止蛋白丢失，改善肾功能;利水消肿抗炎，降低高血压;调节机体免疫功能;增加机体蛋白合成;拮抗激素不良反应等多种功作用。
　　　在本次研究中，治疗组临床治疗有效率为92.31%，明显高于对照组的46.15%，两组比较差异有统计学意义。
　　　总而言之，应用肾炎康复片联合常规西药辨证治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，不良反应轻微，患者耐受性良好，可为临床诊治提供一定的参考价值。
　　　参考文献
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