左瑞平
（解放军总医院京东医疗区心内科；北京101149）
摘要：目的：探讨对于冠心病合并心力衰竭患者应用依那普利片与乌拉地尔注射液进行联合治疗的疗效与安全性。方法：对照组患者以药物依那普利片治疗，观察组患者加用乌拉地尔注射液治疗。结果：观察组总有效率98.00%，对照组89.00%，P＜0.05；2组患者治疗前6MWT、LVEF、LVEDD对比中P＞0.05，治疗后观察组的6MWT、LVEF高于对照组，LVEDD低于对照组，P＜0.05；观察组药物不良反应率为4.00%，对照组为6.00%，P＞0.05。结论：冠心病心力衰竭患者治疗中通过应用依那普利片与乌拉地尔注射液进行联合治疗可显著提升疗效同时安全性良好。
关键词：冠心病；心力衰竭；乌拉地尔；依那普利；疗效；安全性
冠心病是对冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，该疾病也是近年来高发的心血管疾病，随着患者病情进展最终诱发心力衰竭，使得患者的死亡风险进一步上升。目前对冠心病合并心力衰竭患者主要通过药物治疗来缓解临床症状，并帮助调整心功能[1]。以下将分析通过联合应用依那普利片及乌拉地尔注射液在冠心病合并心力衰竭患者中的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2014年1月～2019年12月本院200例冠心病合并心力衰竭患者，依据用药情况分组，观察组：100例，男53例/女47例：年龄46～87岁，均值为（63.8±1.2）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级患者45例，Ⅳ级患者55例。对照组：100例，男51例/女49例：年龄45～88岁，均值为（63.6±1.5）岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级患者46例，Ⅳ级患者54例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者以药物依那普利片治疗，口服，2.5mg/次，1次/天；观察组患者加用乌拉地尔注射液治疗，25mg/次，1次/天，行静脉滴注治疗。2组患者均于治疗2周后观察其疗效。
1.3评价标准
（1）对比患者的临床疗效，治疗显效：心功能分级提升≥2级，各症状及体征表现显著改善或大部分消失；治疗有效：心功能提升1级，且症状及体征均明显缓解；治疗无效：症状、体征与心功能等均无明显变化。（2）对比2组患者在治疗前后6分钟步行实验（6MWT）、左室射血分数（LVEF）以及左室舒张末期内径（LVEDD）等指标的变化情况。（3）观察患者在用药治疗期间出现的不良反应。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组总有效率98.00%，对照组89.00%，P＜0.05。
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2.3药物不良反应率对比
观察组：口干1例，嗜睡1例，以及恶心2例，药物不良反应率为4.00%（4/100）；对照组：头痛1例，嗜睡2例，以及恶心3例，药物不良反应率为6.00%（6/100）。2组的药物不良反应率对比中P＞0.05（χ2值=0.295，p值=0.196）。
3讨论
心力衰竭的发生是由于患者心脏结构及功能发生改变，使得心室充盈以及心室射血能力受损所导致，冠心病患者在持续的病情进展过程中心脏负荷逐步增加，同时心肌细胞受到刺激进而诱发心力衰竭，此类患者往往预后较差具有较高的病死风险。目前对于冠心病心力衰竭患者主要通过药物疗法来缓解心脏负荷并调节心肌供氧，从而改善患者的临床症状降低病死风险[2]-[3]。本次研究中，对于联合应用依那普利片与乌拉地尔注射液的治疗价值进行了对比和分析，从研究数据来看，观察组采用联合用药方案总体疗效较对照组明显提升，并且在治疗后主要的心功能指标改善情况好于对照组，两组患者的药物不良反应率对比并无明显差异。这提示，依那普利片与乌拉地尔注射液两者联合应用，有助于提升冠心病并心力衰竭患者的治疗价值并确保用药安全性。依那普利片是血管紧张素转化酶抑制剂，该药物具备良好的降压效果并且半衰期相对较长，血药浓度较高，能够长时间维持药效作用，将该药物应用于冠心病并心衰患者的治疗中能够帮助改善外周血管痉挛缓解心脏负荷，并调节心肌缺血和缺氧，有利于提升左心室排血量，进而改善心功能[4]。乌拉地尔注射液具有扩张外周血管以及抑制儿茶酚胺分泌等作用，能够帮助控制静脉血液回流并降低心脏负荷，通过与依那普利片联合应用可发挥协同作用，进一步提升冠心病并心衰患者的治疗价值。
综上所述，冠心病心力衰竭患者治疗中通过应用依那普利片与乌拉地尔注射液进行联合治疗，可显著提升疗效同时安全性良好。
参考文献：
[1]方景云.乌拉地尔注射液联合依那普利片治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(19):2248-2251.
[2]刘胜全,张玉.乌拉地尔注射液联合依那普利片治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):139-140.
[3]李晓鹃,陈智龙,余强, 等.依那普利叶酸片对比依那普利片治疗心力衰竭的Meta-分析[J].药物评价研究,2019,42(5):996-1002.
[4]马会亭.观察依那普利联合氨氯地平分散片治疗高血压病的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(20):166,168.