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　糖尿病肾病血液透析患者内瘘的临床护理要点研究

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：赵盼娣刘思宇通讯作者

[导读] 研究糖尿病肾病血液透析患者内瘘的临床护理要点。

　　　　　　　　　赵盼娣刘思宇通讯作者
　　　　　　　　　（徐州市肿瘤医院、第三人民医院；江苏徐州221005）
【摘要】目的：研究糖尿病肾病血液透析患者内瘘的临床护理要点。方法：现将我院收治的90例糖尿病肾病血液透析患者，根据不同护理方式进行分组，分成对照组和观察组，每组各有患者45例，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理，对比两组的临床护理效果。结果：与对照组比较，观察组患者自护能力及护理依从性均明显提高，患者内瘘成熟时间明显缩短，且并发症发生率较低（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病血液透析患者采取综合护理，可有效提高患者自护能力和依从性，减少内瘘成熟时间和发生的并发症。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；内瘘；临床护理；要点研究
　　　糖尿病肾病在临床上的发病率较高，血液透析是临床针对该病常采取的一种肾脏替代治疗手段，而长时间透析治疗会损伤患者的静脉和机体免疫功能，因此临床采用了静脉内瘘血管通路，该方法的留置时间较长，因此能够有效减轻临床护士的工作量。但运用过程中需要保证良好的血管通路功能和运用稳定性，才能确保患者血液透析效果不受影响[1]。为此，本文分析了综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者内瘘护理中的应用效果，内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选取病例：糖尿病肾病血液透析患者，选取时间：2018年5月-2020年5月，病例数：90例，组别：观察组、对照组，每组病例数：各45例，观察组：24例男、21例女，患者年龄45-74岁，平均年龄（59.5±2.2）岁；对照组：男25例、女20例，患者年龄45-75岁，平均年龄（60.0±2.4）岁。组间患者资料对比差异较小无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
　　　对照组：常规护理；观察组：综合护理干预，①风险评估：护理人员要及时掌握患者病情、心理状态及文化程度等，了解掌握患者存在的危险因素，并结合临床护理经验制定出针对性的护理计划；②认知教育：通过模拟演练的形式使患者能够充分掌握内瘘重要性、相关注意事项、自检方法以及内瘘管理方法，并及时解答患者心中存在的疑问，从而提高患者的认知度，改善患者孤独焦虑恐慌情绪。③加强内瘘穿刺管理：由于糖尿病患者血管弹性较差，因此会增加建立血管通路难度，所以要加强穿刺护士的操作技术水平，尽量做到一次穿刺成功，避免反复穿刺损伤患者的血管内膜；同时要加强穿刺点的卫生管理，减少感染发生。④加强生活管理：耐心的开导纠正患者的不良饮食习惯，指导患者饮食要以营养均衡、少吃多餐、易消化、低脂、低胆固醇、低盐、低糖及合理控制总热量摄入为主，并鼓励患者多食富含维生素B、多种微量元素、食物纤维、低糖及低淀粉的食物。并鼓励患者每天进行合理的慢走及练太极拳等有氧运动，增强患者机体免疫能力。
1.3观察指标
　　　应用自我护理能力ESCA量表评价护理前后患者自护能力改善情况，总分值为100分，评分越高自护能力越强。采用调查问卷表对患者护理依从性给予评分对比，10分为满分，分数越高依从性越好。记录对比两组患者内瘘成熟时间及发生的并发症情况。
1.4统计方法
　　　统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述用(±s)、t检验，计数数据描述用n（%）以及x2检验，当组间数据差异显著时P<0.05。
2结果
2.1两组护理效果比较详情
　　　两组患者护理前的各评分指标对比差异较小（P＞0.05）；护理后同对照组比较，观察组患者护理后的自护能力及护理依从性均明显提高，最终患者内瘘成熟时间及发生的并发症也均较少(P＜0.05)，见下表1、表2。

3讨论
　　　糖尿病是目前威胁人类健康的常见疾病，该病在中老年群体中发病率最高，其具有危险性大、并发症多及病情变化快等特征。而糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，该并发症的发生不仅增加了临床治疗难度，而且如果病情控制不佳，会直接危及患者的生命安全。血液透析内瘘是目前临床针对糖尿病肾病患者常采取的治疗方法，通过透析将血液中的毒素过滤和净化，而静脉内瘘血管通路的留置时间较长，减轻反复穿刺对患者血管造成的损伤。但由于长期受到病痛影响，患者心理状态较差，因此会降低患者的依从性和自护能力，尤其是针对免疫力较差的糖尿病肾病患者，在透析期间发生血栓、狭窄以及闭塞等并发症几率更大，从而影响患者的透析治疗效果[2]。为进一步提高临床治疗效果，本篇文章对糖尿病肾病患者血液透析期间采取了综合护理干预，并且取得较高的护理效果。该护理措施主要是通过加强风险评估，及时掌握患者存在的风险因素，制定出针对性的护理计划，从而确保了临床护理的有效性；通过采取情景模拟训练，使患者能够充分了解掌握血液透析的重要性、静脉内瘘日常自我管理方法，从而提高患者的认知度及自我管理能力；通过提升内瘘穿刺技术水平，最大限度提升了一次穿刺成功率；通过加强生活管理，及时纠正患者不良生活饮食习惯，确保了患者的合理饮食，从而增强患者的机体免疫能力，最终有效提高患者的疾病控制效果[3]。
　　　综上所述，综合护理干预对提高糖尿病肾病血液透析患者自护能力及降低并发症发生几率起到了重要性作用。
参考文献
[1]李婉玲.糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理方法及效果研究[J].糖尿病新世界,2019,22(20):131-132.
[2]徐毅.糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理探析[J].中国医药指南,2019,17(11):255-256.
[3]陈学莉.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].糖尿病天地,2018,15(6):212-213.