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研究膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：徐静航太荣芬通讯作者

[导读] 对行膀胱全切回肠代膀胱术治疗的膀胱癌患者进行心理护理干预，并分析其对患者生存质量的影响

　　　　　　　　　　　　　徐静航太荣芬通讯作者
　　　　　（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）；云南昆明650100）
【摘要】目的：对行膀胱全切回肠代膀胱术治疗的膀胱癌患者进行心理护理干预，并分析其对患者生存质量的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的110例膀胱癌患者，将其分为两组。所有患者均采取膀胱全切回肠代膀胱术治疗，对照组55例，术后采取常规护理；观察组55例，在此基础上，采取心理护理干预。结果：干预后，观察组患者的POMS评分明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：术后进行心理护理干预可改善患者心理状态，提高患者生存质量，值得推广。
关键词：心理护理；膀胱癌；生存质量
　　膀胱癌多见于中老年男性，是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，一般采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，同时需要进行尿流改道、膀胱重建，由于无法正常经尿道排尿，因此对患者生理机能、心理状况均有严重影响。膀胱全切回肠代膀胱术对患者形象破坏较大，患者可能将自己封闭孤立起来，术后生存质量较差。如何帮助患者回归社会，改善其心理状态，是术后护理的重点。本文将对行膀胱全切回肠代膀胱术治疗的膀胱癌患者进行心理护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的110例膀胱癌患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组55例，男性38例，女性17例，年龄44~72岁，平均（57.03±7.79）岁。对照组55例，男性39例，女性16例，年龄43~71岁，平均（57.57±8.70）岁。
1.2方法
　　所有患者均采取膀胱全切回肠代膀胱术治疗，术后对照组患者采取常规护理，在此基础上，观察组患者采取心理护理干预，具体方法：（1）造口宣教：以幻灯片、短视频、自制图册等方式，使患者了解腹壁造口，引导其观察、触摸造口，逐渐接纳造口为身体的一部分；邀请恢复良好的膀胱癌造口患者分享经验，进行现身教育，使其更好的认识造口；（2）自信心训练：要求患者对自己评分，在行动后，再次评分，帮助其分析评分情况以及有无评价过低问题，通过直观的了解自己的进步，增强其自信心，正确认识到自身恢复进程；（3）积极情绪疗法：通过积极心理暗示缓解其不良情绪，例如“造口只是一个器官”、“病情有治好希望”等，指导其掌握情绪调节方法；（4）视听注意力转移：在病房内安装智能电视，播放轻松、娱乐的节目，指导患者听轻音乐。
1.3评价标准
　　使用简明心境问卷-简式（POMS）、生存质量测定量表简表（WHOQOL -BREF）评价患者的心理状态及生存质量。
1.4统计学方法
　　数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料采取（X2±s）表示，检验使用X2、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
　　干预后，观察组患者的POMS评分明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　膀胱全切回肠代膀胱术是治疗膀胱癌的常用方法，但对患者心理状况、生存质量的影响较大，因此，术后心理重建、回归社会是临床护理的关键。研究发现，对患者进行系统的心理护理干预可帮助患者建立正确信念，减轻其不良心理应激[1]。在本次研究中，干预后，观察组患者的POMS评分明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05），也证实了心理护理干预对改善患者心理状况及生存质量具有积极意义。
　　研究发现，疾病认知不足及错误观念是引起患者不良心理应激的重要原因[2]。因此，在心理干预时，首先应进行造口宣教，使患者正确认识造口，纠正其错误认知，从而积极的面对疾病。为使患者尽快适应腹壁造口，应指导患者观察、熟悉造口，参与造口护理，使其接受造口为身体的一部分。同时，由于患者自身形象改变，可能带来病耻感，患者孤立感、无助感较为明显，应通过示范教育等方式，增强患者的归属感及回归社会的信息。此外，研究发现，患者术后自卑感较为普遍，应帮助患者建立自信心，提高其自我控制感，逐步摆脱自卑感及消极信念。通过电影、音乐、交流等方式转移患者注意力，可缓解患者精神压力，改善其心理状况。
　　综上所述，术后进行心理护理干预可改善患者心理状态，提高患者生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]赵图容.膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):122.
[2]刘宇.老年膀胱癌患者行无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的围术期护理[J].天津护理,2019,27(1):70-73.