氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床观察--中国期刊网

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氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床观察

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：秦海滨

[导读] 通过对氯吡格雷联合阿司匹林进行临床治疗，并对其老年短暂性脑缺血的治疗效果进行临床探究。方

秦海滨
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院神经内科；黑龙江双鸭山155811）
【摘要】目的：通过对氯吡格雷联合阿司匹林进行临床治疗，并对其老年短暂性脑缺血的治疗效果进行临床探究。方法：本次研究的60例老年短暂性脑缺血患者就诊时间在2018.1-2019.1月之间，通过进行患者探究，对于对照组患者来说采用阿司匹林加阿托伐他汀治疗，对于观察组来说，在对照组治疗的基础上进行氯吡格雷的应用。结果：观察组患者的神经功能缺损复发及脑梗死形的发生率远远小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：通过对氯吡格雷联合阿司匹林进行临床应用，能够有效改善老年短暂性脑缺血情况，具有一定的临床应用价值。
关键词:氯吡格雷；阿司匹林；老年短暂性脑缺血；效果
　　　短暂性脑缺血是一种反复发作的缺血性脑血管病，好发于中老年人，其致残率和病死率较高，严重危害患者健康。当前在治疗缺血性脑血管病时，其目的主要为减少血栓沉积和血小板聚集，使内皮功能得到改善，其中阿司匹林是常用的一种药物，能够对血小板聚集进行抑制，虽然可以使患者症状减轻，但是无法使病死率降低，在改善患者预后方面效果较差。氯吡格雷是ADP 诱导血小板聚集的抑制剂，抗血小板聚集作用优于阿司匹林。有文献报道，动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病的一个重要原因，阿托伐他汀作为高效的一种降脂药物，可以有效抑制炎症反应，在动脉粥样硬化治疗中效果显著。因此，本文应用氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病患者进行治疗的临床价值，如下报道[1]。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本次研究的100例老年短暂性脑缺血患者就诊时间在2018.1-2019.1月之间，通过进行患者探究，其中包含男性患者35例，剩余25例患者都是女性。55岁-75岁是患者的年龄区间，（61.5±5.3）岁是计算后的平均年龄。随后将60例患者进行临床随机分组，对于对照组采用常规护理方式，观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，对比两组患者一般资料差异性非常小，组间可比性良好。经患者及家属同意，患者均符合当前的治疗标准。排除标准：第一，带有凝血功能障碍。第二，出现颅内出血患者。
　　　1.2方法
　　　对于对照组患者来说采用阿司匹林治疗，具体方法如下：阿司匹林，1次100mg，每天一次。
　　　对于观察组来说，在对照组治疗的基础上进行氯吡格雷的应用，1次75mg。，一天一次，用药时长为3周。
　　　1.3观察指标
　　　通过对患者相关血脂指标，TC、TG、HDL-C、LDL-C进行查验，对其效果进行观察。
　　　2.结果
　　　2.1通过对对照组和观察组患者治疗前后的血脂相关指标，其中对于观察组中TC血脂相关指标为5.78±0.74mmol/L，TG血脂相关指标为3.40±0.28mmol/L，HDL-C血脂相关指标为2.13±0.23mmol/L，LDL-C血脂相关指标为2.67±0.41mmol/L。对于对照组中，其中TC血脂相关指标为5.34±0.39mmol/L，TG血脂相关指标为2.74±0.36mmol/L，HDL-C血脂相关指标为2.36±0.18mmol/L，LDL-C血脂相关指标为2.39±0.25mmol/L。

3讨论
　　　近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，再加上人口老龄化进程的加剧，短暂性脑出血病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制主要为微栓塞、血流动力学改变、血液成分改变及其他因素，导致脑动脉血管重度狭窄或闭塞，出现局灶性神经功能障碍的体征和症状，血流恢复后症状消失，如危险因素未得到控制，病情易反复，所以具有较高的复发风险。且该类患者发生心肌梗死和猝死的风险也增高。缺血性脑血管病患者因为局部脑组织血供不足，使神经元去极化，增加自由基生成量，导致神经元死亡，并且还能对脑细胞内线粒体功能造成损伤，对ATP合成进行抑制，从而导致血管扩张和血液淤积[2]。临床上在对短暂性脑出血病病进行治疗时，其目的为改善脑组织血液供应，并且减少或预防脑细胞坏死是改善患者预后的一个关键环节。阿司匹林作为一种抗血小板药，治疗缺血性脑血管病效果显著，与氯吡格雷联合运用，可以发挥药物协同作用，使治疗效果提高，使急性缺血性卒中的复发减少，从而达到治疗目的。
　　　氯吡格雷在预防血管性事件方面优于阿司匹林，其对于抗血小板效果方面呈现依赖性，在药物应用剂量降低，作为一种新型拮抗剂，对于患者具有直接作用，从而能对其血小板聚集产生抑制，并不会对其基因多态性造成影响阿伐他汀降血脂的同时，降低其患者的血清炎症因子水平[3]，并使血液循环情况得到有效改善。综上所述，通过对氯吡格雷联合阿司匹林进行临床应用，加上积极的降脂治疗能够有效改善老年短暂性脑缺血复发及发生脑死的情况，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]高娟. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(05):42-43.
[2]刁瑞青. 探讨氯吡格雷联合阿司匹林在治疗老年短暂性脑缺血过程中的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(09):228-229.
[3]王芳. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血的临床观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(06):232-233.
　　　
　　　