陈芳
（北京市西城区椿树社区卫生服务中心中医科；北京 100052 ）
【摘要】：目的：研究和探索黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。 方法：将50例患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各有25例患者，对照组采取常规基础治疗的方法，观察组采用黄芪桂枝五物汤治疗的方法，观察两组患者治疗后的临床疗效。 结果：使用黄芪桂枝五物汤治疗的观察组患者比使用常规基础治疗的对照组患者的临床疗效更好，p<0.05。 结论：将黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN的临床效果显著，值得临床进行下一步推广。
【关键词】：黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效
引言：糖尿病是临床上较为常见的慢性病，分为1型糖尿病和2型糖尿病[1]。糖尿病的并发症有糖尿病微血管病变、糖尿病大血管病变以及DPN等。在糖尿病并发症当中，周围神经病变发生率较高。目前对其治疗最有效的是控制患者血糖[2]，如果不重视糖尿病周围神经病变所在造成的损害，以及忽视了对这种疾病的治疗，那么会对患者产生不可逆的严重后果，甚至最终导致截肢[3]。因此，本文研究目的是探索黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择50例DPN患者，来院时间在2018年5月到2019年12月之间，以其作为研究对象。采用随机分组，将50例患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，其中：
对照组：男性患者17例，女性患者8例，共25例，年龄在45岁-72岁之间，其平均年龄为（54.7±3.7）岁，DPN症状明显；
观察组：男性患者16例，女性患者9例，共25例，年龄在46岁-73之间，其平均年龄为（55.5±3.5）岁，DPN症状明显。
经过对比发现，对照组和观察组患者的年龄、性别以及症状基本相似，可以得知观察组与对照组无统计学意义（p>0.05）。
1.2 入选标准
（1）50例患者在实验开始之前，已经获得患者及其家属的同意，并且签署了知情同意书。（2）医院委员会经审核后批准本研究。
1.3 方法
常规基础治疗方法被用于25例对照组患者，具体实施措施如下：
常规对患者及患者家属进行DPN的讲解，控制好患者血糖、指导患者食用低糖饮食，规划饮食、叮嘱患者保持锻炼、应用降糖药和胰岛素控制血糖等、加服甲钴胺片。
黄芪桂枝五物汤加减治疗被用于25例观察组患者。具体实施措施包括：
首先在常规基础治疗的基础上增加患者服用黄芪桂枝五物汤加减治疗。黄芪桂枝五物汤组成为:黄芪30g,赤芍20g,党参15g,桂枝、红花、当归、川芎各10g，大枣10枚，生姜、甘草各6g。若患者四肢不温，加肉桂12g；若过敏者，加苍术12g，苦参10g；若下肢沉重，加牛膝6g；若上肢沉重，加秦艽9g，桑枝6g。水煎服，200mL/次,并外敷药渣。
最后两组患者分别治疗三个月后，观察两组患者的治疗疗效。
1.4 观察指标
观察两组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度；观察两组患者的疗效
评分，指标包括显效、有效和无效，当神经传导速度>5m/s运动障碍消失时，评定为显效；当各项症状改善且神经传导速度为2-4.9m/s时，评定为有效；当症状和神经传导速度均无变化时，评定为无效。
1.5 数据处理
将本次实验的研究数据纳入SPSS22.0版本软件中进行统计学处理，最终结果以p<0.05作为具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究结果表明，观察组患者使用黄芪桂枝五物汤加减治疗的疗效较对照组患者使用常规基础治疗的效果好，有统计学意义，p<0.05，详细见表1。
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3 讨论
DPN是糖尿病的三大常见并发症之一,在糖尿病患者中的发生率高达65%,且隐匿发病,病程较长[4]。该疾病进展至后期可严重影响患者的运动功能和腱反射能力,出现神经反射、踝反射、膝腱反射减退或消失，同时影响患者的感觉神经，使患者出现肌无力、发凉、麻木、撕裂痛、针刺痛、灼烧感等表现[5]。目前,DPN的具体发病机制尚不清楚,仍缺乏十分有效的治疗方案,但医务工作者使用黄芪桂枝五物汤加减治疗可以取得较好疗效。其中黄芪可以改善皮肤微循环，使冠脉扩张；红花具有抑制血小板聚集，对缺血、缺氧性损伤有保护作用；赤芍使血小板粘附、聚集作用收到抑制。因此，黄芪桂枝五物汤加减治疗主要通过改善机体微循环而改善神经的营养血供，从而取得不俗疗效。
本次研究结果表明，观察组患者治疗疗效比较对照组患者好，p<0.05,
综上所述，将将黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN的临床效果显著，值得临床进行下一步推广。
参考文献
[1]李静,朱海慧,庞雅玲, 等.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].山东中医药大学学报,2019,43(5):470-475.
[2]谢春华,宋渊,陈兴涛, 等.黄芪桂枝五物汤加减胶囊联合运动疗法治疗糖尿病周围神经病变60例[J].中医研究,2018,31(11):12-16.
[3]杨秀萍.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].国际中医中药杂志,2015,42(8):691-694.
[4]刘彩玲,兰启防.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析[J].中医临床研究,2019,11(16):60-62.
[5]相田园,孙其伟,高普, 等.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用[J].国际中医中药杂志,2015,37(12):1137-1140.