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中老年哮喘慢阻肺重叠患者临床治疗效果

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：娄金华

[导读] 探究中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床治疗效果。

娄金华
（余庆县人民医院北院(松烟中心卫生院)内科；贵州遵义 564499）
摘要目的：探究中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床治疗效果。方法：选取2018年2月至2020年2月，我院接受治疗的200例哮喘慢阻肺重叠患者作为研究对象。将所有患者随机分成对照组与实验组，每组100例患者。对照组与实验组的患者均吸入布地奈德粉进行疾病治疗。在此基础上，实验组患者吸入噻托溴铵粉。结果：治疗以后实验组与对照组患者的FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标均得到了改善，但是实验组患者各项指标的改善程度要优于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗以后肺功能和血气指标都得到了一定程度的改善，治疗前后指标得分差异具备统计学意义（P＜0.05），同时，实验组患者的改善幅度要高于对照组（P＜0.05）。从结果上看，实验组患者的临床治疗有效率要高于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：常规治疗的同时采用噻托溴铵粉，对于哮喘慢阻肺重叠综合征的治疗有积极的作用，可以显著改善患者肺功能与临床症状，治疗效果良好。
关键词：中老年；哮喘慢阻肺重叠综合征；临床治疗
    哮喘的全称为支气管哮喘，其与慢性阻塞性肺疾病均为常见慢性起到炎性肌病，能够从中央到外周对整个呼吸道产生影响。虽然慢阻肺与哮喘是两种完全不同的疾病，可是二者的临床症状相似，特别是在患者处于急性加重期的时候，二者都会产生慢性气道炎症。哮喘慢阻肺重叠综合征指的是同时具备哮喘与慢阻肺特征的疾病形式，具体表现在持续性气流受阻。当前，临床上对于哮喘慢阻肺重叠综合征缺少确切的诊断标准与概念界定，没有相应的治疗建议可以遵循。本文初步探究了哮喘慢阻肺重叠患者比重和临床特征，希望能够为该病的临床治疗提供一定的指导与参考。
1 资料和方法
1.1 资料
   选取2018年2月至2020年2月，我院接受治疗的200例哮喘慢阻肺重叠患者作为研究对象。纳入标准：第一，患者的年龄在40岁以上。第二，患者稳定期肺功能FEVI/FVC＜0.7。第三，稳定期肺功能治疗信息与检查结果等临床资料完整，满足哮喘慢阻肺重叠患者的诊断标准。将所有患者随机分成对照组与实验组，每组100例患者。两组患者性别、年龄以及病程等资料对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
    对照组与实验组的患者均吸入布地奈德粉进行疾病治疗。患者在空气压力泵（德国百瑞生产）的作用下，雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康公司生产）。在此基础上，实验组患者吸入噻托溴铵粉（江苏正大天晴生产），保持每天1次，每次1粒。
1.3 评价指标
    治疗效果观察：第一，评判两组患者治疗前与治疗后FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标；第二，治疗以后慢阻肺症状与哮喘症状评分；第三，临床治疗效果和用药以后患者出现的不良反应。
    治疗效果评判标准：显著效果，患者治疗24h以后肺功能与血气指标得到了显著改善，呼吸困难与紫钳等相关症状消失。有效：治疗24好以后肺功能与血气指标得到一定程度的减轻、呼吸功能与紫钳等相关症状得到了一定程度的改善。无效，患者治疗48h以后，体征、症状没有得到改善，甚至出现了恶化的情况。
1.4 统计学方法
    采用SPSS21.0对数据进行统计分析，定量资料采用（x±s）表示，组间对比使用t检验，P＜0.05代表差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 患者肺功能的改善情况
    治疗以后实验组与对照组患者的FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标均得到了改善，但是实验组患者各项指标的改善程度要优于对照组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
    哮喘慢阻肺重叠综合征被认为是独立而又特异的临床病症，虽然该病病理生理学特征以及临床特征依然比较模糊，可是我们依然需要强调该病的重要意义，通过对该病所做的进一步研究，我们能够发现慢阻肺的发病机制，这对于疾病的治疗有积极的意义。而通过对哮喘慢阻肺重叠综合征的全面研究，我们鞥能够发现延缓、干预慢阻肺功能衰退的途径。产生哮喘患者、慢阻肺患者以及哮喘慢阻肺重叠综合征患者队列，分析该临床特征对于深化对哮喘慢阻肺重叠综合征患者基本特征的掌握有重要的价值。
    相关研究表明，哮喘慢阻肺重叠综合征常见于40岁以上的患者，并且伴随着患者年龄的增大，患病率也随之提升。本研究对实验纳入患者的条件进行了一定的限制，在采集患者病史的时候，更加注重对患者起病首发症状的了解，体检的时候关注患者肺部听诊的特征，结合肺功能检查，实现对患者哮喘、慢阻肺以及哮喘慢阻肺重叠症状进行甄别与鉴定。
    噻托溴铵粉为一种重要的支气管扩张剂，能够和平滑肌中的M3受体结合，对支气管平滑肌可以起到一定的扩张作用，对扩张支气管有定位选择性与竞争性，在肺部组织当中具备相对较高的药物浓度。在扩张支气管的过程中，噻托溴铵粉能够显著降低副作用的产生，提升患者运动耐力，降低炎症反应和急性加重频率，对患者肺功能有显著的改善作用，降低患者运动时与静息时所产生的费过度充气情况，有效提升患者生活质量。本文研究证实，治疗以后实验组与对照组患者的FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指标均得到了改善，但是实验组患者各项指标的改善程度要优于对照组。由此可见，常规治疗的同时采用噻托溴铵粉，对于哮喘慢阻肺重叠综合征的治疗有积极的作用，可以显著改善患者肺功能与临床症状，治疗效果良好。
参考文献
[1] 李刚. 糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J]. 保健文汇, 2016, 000(012):108.
[2] 缪晔红, 凌琳, 杨陵懿,等. 女性哮喘-慢阻肺重叠稳定期患者临床特征分析[J]. 临床肺科杂志, 2019, 24(02):76-80.