【摘要】目的：通过对肺结核合并严重呼吸衰竭患者进行临床探究，通过对有创与无创序机械通气的方式进行应用，随后进行效果探究。方法：通过选取肺结核合并呼吸衰竭患者60例，随后进行随机分组，一般组使用的方式为有创机械通气治疗，观察组使用的方式为无创序贯机械通气，随后进行效果比对。结果：通过对患者进行血压。心率以及脱机率的比对，观察组的相关参数优于一般组。结论：采用有创、无创序贯机械通气对于治疗肺结核并严重呼吸衰竭患者具有一定的临床应用效果。
　　　关键词：肺结核；呼吸衰竭；有创；无创序贯机械通气
　　　呼吸衰竭作为现阶段临床功能不全的严重表现，同时也是造成患者死亡的主要原因。机械通气作为现阶段治疗呼吸衰竭的一种有效方式，严重时将会导致并发症的发生，从而影响整体的效果。对于其急性呼吸衰竭来说，主要可能由于机体损伤、药物中毒等多种原因造成的患者呼吸功能异常，同时出现缺氧和呼吸性酸中毒特点。在现阶段临床中通过对有创、无创序贯机械通气方式进行应用，随后进行整体效果的探究。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　参与本次研究的患者，其治疗时间为2018年3月至2019年6月，共计患者60例。其中男性患者26例，女性患者34例。入选标准：第一，出现严重感染、外伤、烧伤、出血以及中毒等危重疾病。第二，患者其临床表现为呼吸困难和呼吸急促，患者的动脉氧分压小于正常值，二氧化碳分压大于正常值[1]。第三，患者及家属均知情。随后在收治住院后给予机械通气进行应用，在此基础上采用呼吸机进行辅助。对于患者来说，采用随机排列的方式进行随机分组，对于一般组来说，采用有创机械通气的方式进行治疗，对于观察者来说采用无创序贯机械通气进行治疗。
　　　1.2方法
　　　对于一般组和观察组来说，在进行通气治疗前，首先进行抗感染以及祛痰治疗，并调整吸氧浓度。对于一般组来说，在肺部感染得到控制后，采用有创机械通气治疗，其方式为气管插管，首先对同步间歇性强制通气频率进行降低，其5次一分钟。随后对压力、空气进行调整，降低到5~7cmH2O确保其数据能够维持在4个小时左右。随后进行脱机拔管处理。
　　　对于观察组来说采用无创序列通气方式，等到患者肺部感染得到有效控制后进行，采用双水平通气的方式。在面罩固定后，依据患者情况进行吸入氧浓度的调整，在压力和通气的情况下对呼吸频率以及动脉氧分压进行控制，二氧化碳分压一般要控制在45~60mhz[2]，根据患者情况确保能够自由呼吸。
　　　2.结果
　　　2.1通过对一般组和观察组的相关生命体征进行比对，其中一般组治疗前的呼吸频率为28.35±3.12，其治疗后的呼吸频率为20.34±3.18。其中治疗前的心率值为116.24±2.14，治疗后的心率值为93.31±2.12。对于患者的收缩压来说，其中治疗前的收缩压为152.14±6.21，治疗后的收缩压为130.35±5.27。对于患者的舒张压来说，其中治疗前的舒张压为93.41±4.21，治疗后的舒张压为76.35±3.24。观察组治疗前的呼吸频率为28.34±4.21，其治疗后的呼吸频率为20.34±3.18。其中治疗前的心率值为115.30±3.16，治疗后的心率值为83.30±4.32。对于患者的收缩压来说，其中治疗前的收缩压为157.21±4.23，其中治疗前的舒张压为95.04±5.27，治疗后的舒张压为70.34±5.21。
    通过对比，观察组的相关生命体征的值相比一般组来说较为优良。

3.讨论
　　　在现阶段来说，肺结核作为一种常见肺部疾病，对于患者的肺泡以及血管来说能够造成一定影响，同时影响患者的肺部换气功能。在肺结核发作时患者的气道阻力增加，也会造成严重的呼吸衰竭。对于肺结核合并呼吸衰竭患者来说，机械通气是指在呼吸中通过进行人工呼气治疗，通过增加肺泡通气[3]，在此基础上进行功能的改善。在机械通气的过程中，还应进行干预措施的应用，防止出现并发症的情况。
　　　近年来医疗水平不断成熟，其无创序贯机械通气也日益发展，此种疗法相关正压通气来说效果较为显著，在患者呼气时能够进行正压的自动调节，对于患者的需求来说也更加符合，在改善气道阻力的情况下能够提升整体的通气效果，提升肺泡氧和[4]。
　　　通过进行结果分析，其中对于患者短时间内脱机人数来说，其中一般组中5天内脱机人数为28例，所占比例为70.0％。观察组中脱机人数为36例，所占比例为90.0％，观察组的相关效果优于一般组。
　　　综上所述，通过对患者进行比对，采用有创、无创序贯通气效果较为优良。
参考文献
[1]邹天雷, 冯丽娟. 有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP与NT-proBNP的影响分析[J]. 当代医学, 2019(24).
[2]杨春花.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017(20)
[3]樊芳芳.老年重症肺炎伴呼吸衰竭行无创正压通气患者的护理策略分析[J].中国实用医药,2019,14(12):164-165.
[4]谢中志.无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017(5):25-26.