孙佳莹
（太仓市第一人民医院；江苏苏州 215400）
【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎合并结节样病变采用超声诊断的临床价值。方法：将我院2019年5月-2020年5月期间接收的桥本甲状腺炎合并结节样病变患者40例作为本文分析对象，对所有患者采取超声诊断，将最终检查结果与临床病理结果进行详细对比，并分析超声影像学表现以及临床诊断价值。结果：同最终病理检查结果比较发现，采用超声诊断的良恶性病变类型符合率较高，其检查结果与病理结果对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）。影像学表现良恶性结节形态、边界、钙化程度、内部回声及血流信号均存在明显差异（P＜0.05）。结论：对桥本甲状腺炎合并结节样病变患者实施超声诊断，取得的临床应用效果及准确性均较高，可将其诊断数据作为临床治疗参考依据。
【关键词】超声诊断；桥本甲状腺炎；结节样病变；诊断价值
桥本甲状腺炎是临床常见的免疫系统疾病，是导致甲状腺机能减退重要因素之一，由于甲状腺组织极为丰富，且淋巴结数量较多，因此发生桥本甲状腺炎合并结节样病变的几率较高，而且病因多样化，因此会增加临床诊断治疗难度，若患者未能得到及时有效治疗，会对患者的健康及生命安全造成严重威胁[1]。为提高临床诊断治疗效果，本篇文章分析了超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的应用价值，如下文所示。
1基础资料与检查方法
1.1基础资料
本次探讨对象选取我院2019年5月-2020年5月期间接收的40例桥本甲状腺炎合并结节样病变患者，经临床病理确诊为15例恶性，25例良性，40例患者最小年龄25岁，最大年龄75岁，中位年龄（50.0±2.3）岁；纳入标准：所有患者均已通过临床手术病理学诊断确诊为桥本甲状腺炎合并结节样病变，所有入选患者均对本次检查研究进行充分了解，自愿签署本次执行书，并已通过医院伦理委员会批准,参加检查诊断的患者语言及智力功能均为正常，并且能够积极配合完成此次研究。排除标准：排除智力及语言功能障碍者；患有精神疾病；无法积极配合研究的患者。
1.2方法
彩色多普勒超声仪型号为LOGIQ-7Pro，6.0-13MHz探头频率，检查时协助患者采取仰卧位，颈后垫枕充分暴露颈部。用横切面和纵切面扫描探查患者的双侧甲状腺，了解甲状腺结节数目、形态、大小、边界、钙化、内部回声，记录颈部淋巴结肿大情况，了解是否存在囊性变及钙化现象，对淋巴结血流信号进行观察。
1.3观察标准
本次检查结果由3名资深影像学医生进行判定，将最终超声检查结果与病理结果进行对比，分析出彩色超声检查结果准确性。并要详细分析影像学表现。
1.4统计方法
统计学软件=SPSS20.0，计数资料描述=n（％）、x2检验，当两组数据差异P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断结果符合情况
影像学表现分析结果显示，经检查40例桥本甲状腺炎合并结节样病变患者影像学表现，40例患者甲状腺均存在明显肿大现象，其中24例良性患者的结节形态、边界、钙化程度、内部回声及血流信号均明显优于16例恶性患者。最终检查结果显示，彩色多普勒超声检查结果同病理结果相比符合率较高，其中病理结果检查良性结节患者为62.5%，恶性结节患者为37.5%；超声检查结果显示良性结节患者为60.0%，恶性结节患者为40.0%，超声检查结果与手术病理结果对比差异较小，其结果指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），见下表1。
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3讨论
桥本甲状腺炎是一种发病率较高的慢性疾病，其多数由于环境、饮食和遗传等因素导致，发病后大多数患者会有甲状腺肿大结节、肿块、 质硬以及颈部淋巴结触痛等表现。而当患者体内存在恶性肿瘤时，肿瘤细胞常会沿淋巴管而转移，并停留在淋巴结内分裂增生，从而会导致甲状腺肿大发生，因此导致临床误诊率较高。所以当发生桥本甲状腺炎时应及时采取有效检查，以便尽早确诊病情采取有效治疗，避免病情发展导致结节样病变发生，而危及患者的健康及生命安全[2]。近年随着医学水平的发展进步，彩色多普勒超声在临床上广泛应用，该检查方式具有操作简便、检查费用低、影像清晰以及无创伤等优点[3]。通过检查能够有效鉴别患者桥本甲状腺炎结节病变情况，若良性其数量多数为单例肿大现象，且为急慢性淋巴结炎症为主，在超声声像图的显示下，良性患者的淋巴结边界清晰、内部回声均匀、淋巴结门存在，血流信号正常。恶性病变声像图则显示存在结节形状不规则、边界不清晰、钙化明显、内部回声不均匀、周围血流极为丰富[4]。为进一步核实该检查方式的临床价值，本文对其进行了详细分析，最终结果显示，同最终病理检查结果比较发现，采用彩色多普勒超声的良恶性病变类型符合率较高，同时影像学表现显示，良性患者的结节形态、边界、钙化程度、内部回声及血流信号均明显优于恶性结节患者[5]。
由此可见，采取彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变的应用价值较高，能够有效提高临床诊断准确率，使患者能够尽早接受有效治疗，减少疾病对患者健康及生命安全的威胁。但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对甲状腺炎合并结节样病变疾病的临床诊断治疗做深入的研究分析，通过多方研究提高临床疾病控制效果，减轻疾病对患者健康的威胁，从而帮助患者提高生活质量。
参考文献
[1]郭燕,孙斌,林福建,等.超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺结节样病变的临床价值[J].医疗装备,2018,31(24):35-36.
[2]李玲玲，王艳滨.甲状腺结节及结节样病变的多模态鉴别诊断[J].中国煤炭工业医学杂志，2017,20(4)：500-505.
[3]张少贵.桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声特征分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):161-162.
[4]叶强.桥本甲状腺炎合并良恶性病变超声图像对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):85-86.
[5]李景珊,尹晓云,陈兵勇.桥本甲状腺炎与甲状腺机能亢进的超声鉴别诊断分析[J].吉林医学,2018,39(5):845-846.