庞冉冉
（邳州市中医院；江苏邳州221300）
【摘要】目的：评析对颈性偏头痛患者在医治过程中使用推拿结合刮痧的临床价值。方法：此研究参加调查的颈性偏头痛患者就诊时间为2018/1-2020/1，随机取80例，对照组（n=40例）使用阿司匹林治疗，观察组（n=40例）使用推拿结合刮痧,评估差异化治疗前后患者疼痛程度变化，评估疗效。结果：治疗前颈性偏头痛患者的VAS评分无差异(P>0.05),差异化治疗后,从VAS数值变化程度可看出采用推拿结合刮痧的观察组患者疼痛程度缓解效果明显优于对照组 (P<0.05),且观察组总治疗有效率较高(P<0.05)。结论：对颈性偏头痛患者治疗时采用推拿结合刮痧可显著降低患者头疼程度，治疗有效率高。
【关键词】推拿；刮痧；颈性偏头痛；临床效果
因颈椎源性因素造成的枕大神经受刺激或压迫而引发的颈性偏头痛属于临床常见以脑一侧出现疼痛为主要特征的退行性慢性疾病之一。该疾病会反复发作，能对患者日常生活造成影响[1]。该疾病诱发因素较多，包括颈部受风寒、落枕、颈椎序列紊乱，颈椎生理曲度改变及脊椎侧突等[2]。如何有效治疗能够显著缓解患者偏头痛症状并有效提高颈性偏头痛患者生活质量是目前研究热点[3]。本文目的是探究对颈性偏头痛患者采用推拿结合刮痧的临床治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2018/1-2020/1于我院进行治疗的符合WHO对颈性偏头痛诊断标准的病历齐全的患者中选取80例，按治疗方式分为人数各40人的两组。排除因脑部疾病、感染性、传染性疾病、先天性疾病、高血压及脑部肿瘤等导致的偏头疼患者；排除对治疗方式不认可或对所用药物存在过敏反应及代谢功能障碍的患者。观察组年龄（40.3±7.3）岁，男女各20例；对照组年龄（41.8±7.5）岁，男18例，女22例。资料经比对认为能够用于研究（P＞0.05）。
1.2方法
对照组颈性偏头痛患者使用阿司匹林（吉林省百年六福堂药业有限公司，规格：0.5g， 生产批号：国药准字 H22021567）治疗,每天3次，1片/次，连续用药14d。观察组采用推拿结合刮痧[4]。在患者背后采用作用力由内向上的手法对患者颈部肌肉进行推拿放松，包括等头夹肌、头下斜肌和颈夹肌等部位肌肉；还可配合按压天宗穴、风池穴、合谷穴及肩井穴，按压不同部位并询问患者感觉，触及神经时可引发与偏头痛放射性相吻合的酸胀之感，表明有效，每天1次，连续14d。该组患者还采用刮痧疗法，用刮痧板从百会开始，逐渐向四周刮拭，然后用轻力度对患者头皮部进行刮痧，还可用刮痧板对患者太阳穴等穴位进行点揉；之后在患者后颈部涂抹刮痧油，然后分三条线进行刮拭，最后对患者血海、足临泣及足三里等穴位刮拭，手法要轻，以患者能够忍受为主。完成后叮嘱患者多喝水，注意保暖，避免感染风寒等，每周2次，连续2周。
1.3疗效观察和评价
1.3.1疗效评价。偏头痛症状完全消失且6个月无复发未有效；偏头痛症状改善效果明显且6个月内发作次数明显减少为有效；偏头痛症状无明显变化或加重为无效。
1.3.2 疼痛评价。治疗前后用满分为10分的VAS量表对患者疼痛程度评价。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，VAS评分用(士s)和t检验，疗效用（n，%）和X2检验， P<0.05，有意义。
2结果
2.1疗效评价
本研究中采用推拿结合刮痧的观察组颈性偏头痛患者总有效率好于单用阿司匹林的颈性偏头痛患者，P＜0.05，见表1。
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3讨论
颈性偏头痛多为颈椎等结构对神经及血管造成压迫所致。中医认为是颈部劳损所致，风寒外侵导致患者静脉失调、淤血阻滞、气血不畅、精血亏虚、脏腑损伤等[5]。该疾病和患者少阴经及太阳经等经络相关，是因经脉不利引发气血不通，经脉不通导致头部疼痛；业余劳伤过度导致脏腑气血亏虚不足，使得筋肉失去养分，引发疼痛；属于阳维脉与手足少阳交会穴的风池穴进行按压有助于缓解疼痛；治疗外感引发的偏头痛还可以对列缺穴进行推拿；此外，疏通太阳穴、率谷穴等穴位也有助于疏通局部经络，对于止痛有帮助。采用推拿兼刮痧方式进行治疗可以使患者椎骨错位部分得到整复，能够理顺颈部各经脉和穴位，有助于颈部气血疏通，可起到治标治本效果。推拿可以对身体静脉进行推、提、捏、揉等，采用不同手法和力道能够使患者经络疏通、止痛扶伤、气血顺畅、阴阳调和，实现缓解患者偏头痛之功效。为达到理想治疗效果，还应对患者进行颈椎保健康复教育。结果认为，对颈性偏头痛患者采用阿司匹林进行治疗的效果不如采用推拿结合刮痧的疗效显著 (P<0.05);患者治疗前VAS评分对比为P＞0.05,差异化治疗后,评分比较为P<0.05，说明观察组疼痛缓解程度更大。表明对颈性偏头痛患者采用推拿结合刮痧的方式更具优越性。
综上所述，对颈性偏头痛患者进行治疗时，可采用推拿结合刮痧进行治疗，患者疼痛症状改善明显，疗效好，可有效提升患者生存质量。
参考文献
[1]李美琴,李晓舒,朱婉秋等.无先兆偏头痛脑灰质结构改变及认知功能下降的相关性研究[J].放射学实践,2020，12(03):329-333.
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[3]刘岚青,寇任重,文亚等.偏头痛针刺治疗方案时间因素选择的文献分析[J].中医杂志,2018,059(005):435-440.
[4]张振海,张政.中医内科分型治疗偏头痛的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2018, 228(15):173.
[5]陈月秋,石静萍.经颅磁刺激在偏头痛的预防及治疗方面的应用[J].中国疼痛医学杂志,2018,024(006):451-455.