瑞舒伐他汀辅以替格瑞洛对PCI老年冠心病患者心功能及血脂的影响--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

瑞舒伐他汀辅以替格瑞洛对PCI老年冠心病患者心功能及血脂的影响

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：者霞1 刘阳2 通讯作者

[导读] 对PCI老年冠心病患者使用替格瑞洛辅助瑞舒伐他汀治疗，并对比其临床疗效

者霞1 刘阳2 通讯作者
（1云南省老年病医院内三科；2云南省疾病预防控制中心卫生检验中心；云南昆明 650000）
【摘要】目的：对PCI老年冠心病患者使用替格瑞洛辅助瑞舒伐他汀治疗，并对比其临床疗效。方法：选取2014年10月-2015年10月在北京安贞医院进修期间，行PCI治疗的72例老年冠心病患者，将其分为两组。对照组36例，应用瑞舒伐他汀+阿司匹林+氯吡格雷方案治疗；观察组患者36例，应用瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛方案治疗。结果：治疗后观察组患者的LVEF水平明显高于对照组，NT-BNP水平低于对照组，差异明显（P＜0.05），两组患者TC、TG水平无明显差异（P＞0.05）。结论：对PCI老年冠心病患者使用替格瑞洛辅助瑞舒伐他汀治疗可改善患者血脂水平，且对心功能改善效果显著，更具应用价值。
关键词：冠心病；瑞舒伐他汀；替格瑞洛
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是老年人常见心血管疾病，一般需要采取经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，可改善心肌血流灌注，疏通狭窄或闭塞血管。但研究发现，PCI术后具有较高的再狭窄风险，因此，采取恰当的术后治疗方案、预防心血管不良事件非常重要。目前，临床主要采取抑制血管平滑肌细胞迁移、免疫调节、抗炎等方法预防 PCI 术后再狭窄。瑞舒伐他汀为P2Y12 受体拮抗剂，具有稳定斑块、抑制血栓形成、改善内皮功能、调脂、抗炎等多种功效，也是PCI 术后常用的药物。替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，可降低心血管死亡风险。本文将对PCI老年冠心病患者使用替格瑞洛辅助瑞舒伐他汀治疗，并对比其临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取2014年10月-2015年10月，在北京安贞医院治疗的72例老年冠心病患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，男性20例，女性16例，年龄61~83岁，平均（70.26±4.69）岁。对照组36例，男性19例，女性17例，年龄62~84岁，平均（71.11±4.52）岁。
1.2方法
　　所有患者入院后，均使用单硝酸异山梨酯（20 mg/次，2 次/d）+低分子肝素（70U/kg，2 次/d）。术中、术后使用替罗非班，首次静脉注射 10 μg/（kg·min），随后持续泵入24h，0.15 μg/（kg·min），注意血压、血糖调节。对照组患者术前使用瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20113246），口服，10mg/次，1次/d；使用阿司匹林（国药准字H32026317）+氯吡格雷（国药准字J20180029），负荷剂量均为300mg，维持剂量阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d。观察组患者术前同样口服瑞舒伐他汀钙片，10mg/次，1次/d；使用阿司匹林+替格瑞洛（国药准字J20171077），负荷剂量为300mg、180mg，维持剂量阿司匹林100mg，1次/d，替格瑞洛90mg，2次/d。持续用药治疗6个月。
1.3评价标准
　　对比两组患者的心功能、血脂指标，包括左心室射血分数（LVEF）、氨基末端脑钠肽前体（NT -BNP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。
1.4统计学方法
　　数据处理使用SPSS22.0软件，计量资料采取（X2±s）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
　　与同组治疗前对比，治疗后两组患者LVEF水平均显著提高，NT-BNP、TC、TG水平下降，差异明显（P＜0.05）。组间对比，治疗后观察组患者的LVEF水平明显高于对照组，NT-BNP水平低于对照组，差异明显（P＜0.05），TC、TG水平无明显差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论
　　PCI是治疗冠心病的可靠手段，但需要解决其术后再狭窄问题，有报道显示，即使进行药物洗脱支架干预，其术后再狭窄率仍为10%左右，因此，如何预防术后再狭窄、减少心血管不良事件发生已经成为临床关注的重点[1]。他汀类药物是临床上常用的调脂药，属于3-羟基 -3 -甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制TG、脂蛋白分泌及合成。研究发现，TG升高是心血管疾病发生的重要危险因素。同时，TC与冠心病事件也密切相关，TC每升高1%，冠心病事件风险则会升高2%。因此，控制患者血脂水平非常重要[2]。在本次研究中，使用瑞舒伐他汀后，两组患者TC、TG水平均显著下降，无明显差异（P＞0.05）。
　　除他汀类药物外，PCI术后还需要进行抗血小板治疗，以往临床上常应用阿司匹林+氯吡格雷治疗，但研究发现，氯吡格雷的抗血小板作用具有个体差异性，部分患者受益有限，可能出现氯吡格雷低反应性，影响其远期预后[3]。而替格瑞洛与氯吡格雷同为P2Y12 受体阻滞剂，但抗血小板作用更强，且不受受体基因多态性、药物代谢酶影响。在本次研究中，治疗后观察组患者的LVEF水平明显高于对照组，NT-BNP水平低于对照组，差异明显（P＜0.05），提示瑞舒伐他汀辅以替格瑞洛治疗可更好地改善患者心功能，应用效果更佳。
　　综上所述，对PCI老年冠心病患者使用替格瑞洛辅助瑞舒伐他汀治疗可改善患者血脂水平，且对心功能改善效果显著，更具应用价值。
参考文献：
[1]何来鹏.经皮冠状动脉介入治疗冠心病采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛方案的疗效探究[J].心血管病防治知识,2019,9(32):15-17.
[2]冯全刚.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入手术患者的效果研究[J].医药论坛杂志,2019,40(10):93-95.
[3]李劲松.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的影响[J].海峡药学,2019,31(8):193-195.