胡天琪
（昆山市第一人民医院；江苏昆山 215300）
【摘要】目的：探究在小儿股骨骨折治疗中弹性髓内钉固定的效果。方法：于2018年9月-2019年12月，抽取50例小儿股骨骨折患儿进行研究，回顾病例，以不同的治疗措施为依据，将50例小儿分为对照组、观察组，每组25例。对照组行钢板固定治疗，观察组行弹性髓内钉固定，对比手术观察指标、并发症。结果：观察组手术时间、愈合时间、骨性愈合时间、固定物取出时间均短于对照组在，而手术出血量少于对照组（P<0.05）；观察组并发症少于对照组（P<0.05）。结论：在小儿股骨骨折治疗，弹性髓内钉固定效果显著，值得临床借鉴。
【关键词】小儿股骨骨折；弹性髓内钉固定的；效果
股骨骨折属于常见骨折类型之一，同时也是小儿阶段最常见的一种骨折。但因股骨解剖结构复杂，闭合较为困难，易出现复位不佳、畸形等现象，因此，恰当的治疗措施，对提高小儿股骨骨折治疗效果具有重要作用[1]。近年来，随着医疗水平的进步，医疗器械也在不断更新，手术治疗小儿股骨骨折成为重要手段。本次探究在小儿股骨骨折治疗中弹性髓内钉固定的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
于2018年9月-2019年12月，抽取50例小儿股骨骨折患儿进行研究，回顾病例，以不同的治疗措施为依据，将50例小儿分为对照组、观察组，每组25例。对照组：男性、女性小儿分别15例、10例，年龄区间：5-12岁，年龄均值（8.15±1.35）岁；远端骨折、终端骨折、近端骨折分别8例、12例、5例。观察组：男性、女性小儿分别14例、11例，年龄区间：4-12岁，年龄均值（8.25±1.48）岁；远端骨折、终端骨折、近端骨折分别7例、12例、6例。统计处理两组基本资料，无差异（P>0.05）。
本次参与者均符合小儿股骨骨折诊断标准。同时家属均签署同意书。
1.2方法
对照组行钢板固定治疗，观察组行弹性髓内钉固定，静脉全麻，仰卧位，牵引好骨折部位，并做2cm纵向切口于髌骨及大腿内外侧，X线透视下，在骺板上1-2cm处开骨窗，之后，将预弯的弹性髓内钉置入骨髓腔内，在X线机下，让弹性髓内钉抵达骨折线下侧，对骨折端进行复位，连续推进弹性髓内钉，直到外侧弹性髓内钉与大粗隆骨骺间距1cm。之后，大腿处应用同样的方法，经内侧骨窗，于骨髓腔内将预弯的弹性髓内钉置入，使弹性髓内钉保持与近端骨骺下1cm处。最后，在X线机下，明确骨折部位的复位情况，了解弹性髓内钉长短，确认良好后，剪短弹性髓内钉尾部，于皮肤外侧留1cm。
1.3分析指标
对比手术观察指标（手术时间、手术出血量、愈合时间、骨性愈合时间、固定物取出时间）、并发症（复位丢失、感染、固定物取出困难）。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件分析，手术观察指标（计量资料）用t、（）检验及表示；计数资料（并发症）用、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1手术观察指标比较
观察组手术时间、愈合时间、骨性愈合时间、固定物取出时间均短于对照组在，而手术出血量少于对照组（P<0.05），见表1。
.png)
注：#与观察组比较，P<0.05。
2.2并发症比较
观察组：感染1例，发生率4%；对照组：复位丢失1例、感染3例、固定物取出困难1例，发生率20%，观察组并发症少于对照组（P<0.05）。
3.讨论
小儿阶段，正处于身体发育阶段，其中骨骺起着关键性作用[2]。而在小儿股骨骨折治疗中，为保证骨骺不受损，需要以降低骨骺损伤为小儿股骨骨折的治疗原则[3]。目前，在小儿股骨骨折治疗中，多以钢板固定与弹性髓内钉固定为主。其中锁定钢板固定治疗，虽可以使小儿股骨达到解剖复位的效果，但此手术属于开放性手术，手术切口大，手术会损伤骨折周围的软组织、骨骺板，且术中出血量多，会影响骨折愈合效果，增加术后感染率；同时，此手术后，再骨折几率较高，固定物取出时，易使小儿出现再骨折，故具有一定的应用局限性。
弹性髓内钉固定具有手术切口小，操作简单等优点，属于微创疗法。其是将弹性髓内钉固定插入骨髓腔内，提高支撑作用，让弹性髓内钉固定可以相互制约，实现有效固定的作用；同时，骨折端出现微小活动时，有助于骨折愈合；此外，弹性髓内钉固定可以避开骨骺板，不损伤骨膜与骨膜内血管等，保证骨骼血运充足，加快骨折愈合速度，减少并发症[4]。
综上所述，在小儿股骨骨折治疗中，弹性髓内钉固定效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]陈侃,付微平,王桢.弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27):15-16.
[2]郭占豪,王军建,季泽娟.弹性髓内钉固定治疗小儿股骨骨折疗效评价[J].临床研究,2018,26(12):61-63.
[3]强波.弹性髓内钉固定应用于小儿股骨骨折治疗中的效果分析[J].临床研究,2018,26(11):40-41.
[4]杨毅军,李燕琴,王小玮,等.弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值[J].陕西医学杂志,2017,46(08):1097-1098.