糖皮质激素与β2-受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘的临床疗效观察--中国期刊网

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糖皮质激素与β2-受体激动剂小剂量吸入治疗哮喘的临床疗效观察

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：陈浩陈锋陈灵慧

[导读] 研究分析糖皮质激素（布地奈德）、吸入小剂量β2受体激动剂（沙美特罗）对哮喘患者的治疗效果。

陈浩陈锋陈灵慧
（新津县人民医院；四川成都611430）

【摘要】目的：研究分析糖皮质激素（布地奈德）、吸入小剂量β2受体激动剂（沙美特罗）对哮喘患者的治疗效果。方法：以本院接收的108例哮喘患者作为观察对象，将之随机分成常规组（单纯用布地奈德治疗）、研究组（布地奈德+吸入小剂量沙美特罗），每组54例。结果：研究组FEV1高于常规组，哮喘控制测验得分低于常规组（p<0.05）；研究组不良反应少于常规组（p<0.05）。结论：应用糖皮质激素+β2受体激动剂治疗哮喘，能够更有效控制患者哮喘症状，加快其康复，且不良反应少，具有较高的安全性，值得在临床中普及。
【关键词】糖皮质激素；β2受体激动剂；哮喘
　　　哮喘属于呼吸道慢性炎症，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞在疾病进展过程中发挥着积极的参与作用，由于可逆性的气道狭窄而导致患者喘息、呼吸不畅、胸闷，给患者安全带来严重威胁。鉴于此，为了有效改善患者生存现状，本研究特此对哮喘患者应用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗，获得了满意的效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究观察对象为108例哮喘患者，于2018年1月-2020年1月纳入。与《支气管哮喘防治指南》[]相符，中重度哮喘。排除肺部其他病变以及合并其他器质性病变者。根据双盲随机对照原则实施分组探讨，一组为常规组，另一组为研究组，每组54例。研究组包括29例男性和25例女性，年龄17-61岁，均龄（39.8±8.5）岁；病程2-10年，平均（6.1±0.9）年。常规组包括28例男性和26例女性，年龄18-61岁，均龄（40.9±8.8）岁；病程1-10年，平均（5.8±0.7）年。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　患者入院后常规扩张气管、平喘、抗生素抗感染等处理。常规组单纯用糖皮质激素治疗：布地奈德每次吸入100-200ug，每日3次，待到患者病情逐步缓解后，则将吸入剂量改为每次100-200ug，每日2次。研究组则在吸入布地奈德的同时吸入小剂量沙美特罗，每次吸入250ug，每日3次，待到患者病情逐步缓解后，适当降低吸入量。坚持治疗6个月。
　　　1.3观察指标
　　　（1）用药前后记录患者FEV1（第1s用力呼气容积）；（2）利用哮喘控制测验表评估患者哮喘症状改善情况，结合5级评分法进行评价，分值越高越严重，即0分：无哮喘症状，1分：哮喘发作1次；2分：哮喘发作2-5次；3分：哮喘发作>5次；4分：哮喘严重且给患者生存带来了不利影响。（3）观察患者用药期间有无皮疹、咳嗽、感染等不良反应。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与常规组用药前后FEV1、哮喘控制测验评分对比见表1

3.讨论
　　　支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等，强度随时间变化，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，随病程延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑[12]。临床目前常用糖皮质激素治疗哮喘，此药能够有效抑制粘附因子活性、细胞因子活性，以免IgE大量合成，进而促使炎症水平低表达，减轻患者炎性反应，获得满意的抗炎消炎效果；糖皮质激素可消肿，遏制气道分泌粘液，有助于患者改善哮喘症状[3]；吸入用药方式方便，患者易接受。虽然糖皮质激素疗效尚可，但长时间应用容易遏制肾上腺、下丘脑，产生诸多不良反应。
　　　随着临床研究深入，发现糖皮质激素联合β2受体激动剂可良好的改善哮喘患者预后。本研究对照发现，研究组FEV1高于常规组，而哮喘控制测试得分低于常规组（p<0.05）；研究组不良反应少于常规组（p<0.05）。表明二者联合应用所发挥的协同作用强。原因分析：β2受体激动剂对平滑肌细胞作用，糖皮质激素对气道炎性细胞作用，二者协同控制疾病；联合应用可避免炎性细胞递质大量生成，进一步提高抗炎作用；β2受体激动剂能够帮助糖皮质激素穿透细胞核，促使糖皮质激素作用得到充分发挥；而糖皮质激素能够上调基因转录途径，促使β2受体基因良好表达[4]。
　　　综上所述，β2受体激动剂与糖皮质激素联合治疗哮喘的临床效果确切，值得在临床中普及。
参考文献：
[1] 华雯, 黄华琼, 沈华浩. 《支气管哮喘防治指南(2016年版)》解读[J]. 浙江大学学报(医学版), 2016, 45(5):447-452.
[2] 迟春花. 有关《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》的几点说明[J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17(10):749-750.
[3] 周恩深. 吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的研究现状[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(08):41-42+45.
[4] 田宏华. 雾化吸入β2受体激动剂治疗哮喘的临床研究进展[J]. 养生保健指南, 2018, 000(008):41,370.