严永岗
（张家港市东莱医院内科；江苏张家港215600）
摘要：目的：研究沐舒坦雾化吸入对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和安全性。方法：纳入我院2018年1月-2019年10月间的急性期慢性支气管炎老年患者共56例，经计算机筛选分为对照和观察两组，每组均有28例患者，在治疗期间对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受沐舒坦雾化治疗，比对两组的肺功能指标和治疗情况。结果：治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2显著高于对照组、PaCO2显著低于对照组，P＜0.05；观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的治疗总有效率71.43%，差异显著，P＜0.05。结论：在慢性支气管炎急性发作治疗管理中，沐舒坦雾化措施应用价值较高，可改善肺部功能，加速康复，值得应用。
关键词：沐舒坦雾化；慢性支气管炎；急性发作；肺功能
作为一种常见的呼吸道疾病，慢性支气管炎具有发病缓、病程长、难治愈、易反复，多发于老年群体，患者会出现咳嗽、咳痰、肺部音、喘息等症状，严重影响患者的日常生活[1]。在季节、过敏原等诱发因素下易急性发作，控制无效就会发生肺源性心脏病、肺气肿等情况[2]。基于该背景现纳入我院2018年1月-2019年10月间的急性期慢性支气管炎老年患者共56例，探讨沐舒坦雾化对急性期的慢性支气管炎的改善情况，规整、详述见下：
1资料及方法
1.1 一般资料
将我院2018年01月-2019年10月间收治的慢性支气管炎急性发作患者共计56例，入院时按顺序编号，经计算机“随机”平分为对照组和观察组，每组各有28例患者。对照组患者中，男性17例、女性11例；患者年龄区间[62-80]岁（平均：73.39±6.85）岁；发作时间[2-9]d（平均：4.62±1.74）d。观察组患者中男性16例、女性12例；患者年龄区间[60-79]岁（平均：71.93±7.59）岁；发作时间[3-10]d（平均：4.27±1.55）d。比对两组患者的资料结果均无差异（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①符合《内科学》中急性慢性支气管诊断标准者；②参与者/家属均签订知情书。
排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者；③对所用药物过敏者。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，主要包括：抗感染、解痉、平喘、机械振动排痰等基础治疗，吸入用布地奈德混悬液[AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，规格：2ml:1mg*5支]，1mg/次和硫酸特布他林雾化液[AstraZeneca AB，H20140108，规格：2ml:5mg*20支]，5mg/次，3次/d。
观察组患者在对照组基础之上，采用盐酸氨溴索口服溶液(沐舒坦)[上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314，规格：?100ml:0.6g]，5mL混合3mL生理盐水于氧气驱动雾化中吸入，3次/d。
1.3观察指标
①统计两组肺部功能指标和血气情况；
②统计两组临床治疗效果，判定依据，痊愈：临床症状完全消失，无肺啰音；显效：不良症状显著好转，啰音消失；有效：症状好转，肺部啰音改善；无效：无好转迹象甚至加重。
1.4统计学
运用SPSS24.0软件计算此次的相关数据，有效率用“n（频率数）”和“%（百分比）”，随后以“（卡方值）”进行检验；肺功能和血气值以“（平均值±标准差）”呈现、并“t”检验；当P位于(0，0.05)区间之内时，可认定差异有意义。
2结果
2.1 两组的肺功能和血气指标情况
治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2显著高于对照组、PaCO2显著低于对照组，差异明显，（P<0.05）。 如表1所示：
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3讨论
气管到支气管黏膜中的非特异性炎症即为慢性支气管炎的病理变化，反复的炎症反应使得上皮局部的病灶逐渐坏死、鳞状化；纤毛上皮细胞损伤后长度缩短且呈稀疏状，随后黏液腺增生，浆液腺和混合腺量减少，杯状细胞过渡增殖，腺体和支气管壁厚增加，随后出现浸润且、水肿、坏死、增生[3]。此外随着病情的发展还会合发肺心病、肺气肿[4]。
沐舒坦是临床常用的祛痰物，氨溴索为其主要活性成分，通过雾化的给药方式，可将药物直接覆盖于支气管道表面。从而对粘液进行溶解，抑制呼吸道中粘膜的分泌[5]。使用过程中需依情况调整剂量，对氨溴索的浓度进行有效控制，增加肺局部的活性物浓度，促进支气管上纤毛的活动量，再通过咳嗽等途径排出。大量的临床研究均证实了沐舒坦的功效，雾化吸入靶向给药相比口服的疗效更佳[6]。从实验数据可知，经治疗观察组FEV1（2551.47±116.03）mL、FEV1/FVC（72.00±3.81）%、PaO2（73.27±5.22）mmHg、PaCO2（44.85±3.59）mmHg均优于对照组，且观察组总有效率高达92.86%较对照组的71.43%增高（P<0.05）。
综上，慢性支气管炎老年急性发作者雾化吸入沐舒坦效果显著，可改善肺部功能，提升治疗效果，推荐推广。
参考文献
[1] 陈训春. 老年慢性支气管炎急性发作联合应用沐舒坦雾化器雾化吸入治疗的临床分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(S1): 88-90.
[2] 田言辉, 姚俊, 曾圣凯等. 联合干扰素γ和沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的价值研究[J]. 湖南师范大学学报：医学版, 2015, 12(2): 96-98.
[3] 林彩云. 沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床效果及安全性分析[J]. 安徽医药, 2015, 19(11): 2215-2216.
[4] 陈梅鹃, 王滔, 王利. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎合并冠心病患者急性发作的疗效研究[J]. 国际心血管病杂志, 2017, 44(A01): 63-64.
[5] 丁月霞. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作护理体会[J].中国医疗设备, 2017, 32(S01): 308-309.
[6] 迟丽茹. 常规联合雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效观察[J]. 人民军医, 2017, 60(3): 268-271.