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自我效能干预对终末期肾病血液透析患者依从性、生活质量的影响

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：赵息刘琦杨璐

[导读] 探究自我效能干预对终末期肾病血液透析患者依从性、生活质量的影响。

赵息刘琦杨璐
　　　　　　　　　　（乐山市中医医院；四川乐山614000）
【摘要】目的：探究自我效能干预对终末期肾病血液透析患者依从性、生活质量的影响。方法：选取我院107例终末期肾病血液透析患者，随机分为实验组54例、对照组53例，分别予以自我效能干预、常规干预，观察干预效果。结果：实验组依从率为96.38%、对照组依从率为83.02%，较之对照组实验组依从率更高，差异具备统计学意义（P＜0.05）；实验组生活质量评分显著高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对终末期肾病血液透析患者予以自我效能干预，对提升患者依从性、生活质量有重要意义。
【关键词】终末期肾病；血液透析；自我效能
　　终末期肾病是指慢性肾功能衰竭的尿毒症期，诱发终末期肾病原因较多，最为常见的为慢性肾小球肾炎，针对其治疗，多采取血液透析治疗，其为肾功能衰竭患者常见肾脏替代方式，其主要作用机制是将体内血液引入体外，在体外过滤后再回归体内，其能过滤掉患者体内多余毒素、水分等，对提升患者生存质量，减轻患者痛苦有重要意义[1~2]。随着临床深入研究发现，实施这一治疗方式干预时，患者因透析费用、疾病、心理情绪等影响，易出现终止透析治疗，或不谨遵医嘱服药、饮食等情况，治疗依从性较差，生活质量降低。因此，对终末期肾病血液透析患者予以必要措施干预，提升依从性与生活质量意义重大。本次研究，即对院部分患者应用自我效能干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
　　选取2018年1月-2020年1月我院107例终末期肾病血液透析患者，研究经我院伦理委员会认可，随机分为实验组54例、对照组53例。实验组，男28例，女26例，年龄24~68岁，平均（48.43±0.65）岁，透析时间3个月~1年，平均（7.54±0.07）个月；对照组，男27例，女26例，年龄24~69岁，平均（48.40±0.64）岁，透析时间2个月~1年，平均（7.53±0.06）个月。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
　　对照组常规干预。主要内容为用药指导、透析管理、营养干预、生活指导、病情监测等常规干预。
　　实验组自我效能干预，具体内容如下。（1）评估生活质量。患者入院透析，行自我效能干预前，可先对患者生活质量进行评估，主要依据患者临床资料、加强与患者及其家属交流沟通等了解患者生活质量状况，建立良好关系同时，评估患者生活质量，制定个性化应对护理措施。（2）具体实施。1）健康宣教。依据患者文化程度与接受力情况，采取适宜宣教方式，如图文结合、口头宣教与视频结合宣教等，宣教内容主要为终末期肾病疾病相关知识、血液透析治疗优势，透析期间注意事项，饮食、运动、用药等对稳定疾病重要意义，纠正患者错误认知，提升患者对健康行为方法知晓率，增强患者治疗信心，树立坚定治疗信念，积极配合治疗与护理，提升依从性。2）激励干预。护理人员主动与患者交流，鼓励患者参与治疗及护理工作中，依据患者病情与患者护理需求协商探讨并制定护理目标，为促使提升目标完成，可依据护理需求将其划分为诸多小目标，分阶段实施，患者每完成一项小目标，予以肯定、夸赞，并将其视为诸类患者榜样，邀请其讲述心得，增强其余患者治疗信心同时，使患者自身获得荣誉感。针对目标未能完成者，护理人员予以鼓励，指导其正确看待，并找寻原因，及时改正，增强患者治疗信心。3）心理干预。加强与患者交流，了解患者心理面貌，予以个性化心理干预。针对因透析费用所致焦虑者，可从国家医保政策入手，改善负面情绪。针对担忧影响自身生存质量者，告知患者谨遵医嘱坚持透析治疗，是能延缓病情进展，提升生存质量，减轻内心压力，增强治疗信心。并传授患者减压方法，如深呼吸、积极社交等。4）家庭情感支持。整个自我效能干预中，鼓励患者家属、朋友参与，叮嘱其加强与患者交流，安慰患者，尽量满足患者物质与心理需求，提升患者身心舒适度同时，改善患者负面情绪，提升患者生活质量与治疗依从性。
1.3 观察指标
（1）观察两组依从性情况。采用我院自制依从性量表，主要分为用药、运动、饮食、透析方案四项，各项满分25分，总分100分，分值高低与患者依从性成正比。依据评分情况，对其进行划分，分为完全依从、依从、不依从三项，完全依从：95分及以上、依从70分及以上、不依从：70分以下。
（2）观察两组生活质量评分情况。采用SF-36生活质量表进行生活质量评分，量表为百分制，生活质量高低与得分成正比。
1.4 统计学分析
　　软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组依从性比较
　　实验组依从率为96.38%、对照组依从率为83.02%，较之对照组实验组依从率更高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
　　血液透析为治疗终末期肾病患者常见方式，一定程度能阻止疾病进一步发展，提升患者生存质量，减轻患者痛苦。但因血透治疗费用，患者对自身疾病或血透知识了解不到位等，很易发生不利于疾病治疗的不良事件，治疗依从性较低，病情不稳定，进一步降低生活质量。因此，在血透患者中予以必要干预措施，提升治疗依从性与生活质量意义重大[3]。
　　本次研究，即对我院实验组应用到自我效能干预，对照组常规干预，观察干预效果发现，实验组治疗依从率、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），可知干预效果显著。对其进行分析，自我效能干预其本质为提升患者应对困难能力，使其有坚定目标能完成疾病治疗，增强治疗信心。观察干预内容，其先是对患者生活质量予以评估，有利于针对性方案实施，再进入具体实施阶段，从健康宣教、激励干预、心理干预、家庭情感支持干预等方面，显著改善患者负面情绪，提升依从性，提高生活质量。
　　综上，对终末期肾病血液透析患者予以自我效能干预，对提升患者依从性、生活质量有重要意义。
参考文献：
[1]赵明辉. 慢性肾小球肾炎患者降尿蛋白的策略[J]. 中华内科杂志, 2019, 058(006):461-463.
[2]欧阳楚君, 胡菂菂, 韦锋,等. 他汀类药物对慢性肾脏病合并肺动脉高压患者的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2017, 018(007):614-617.
[3]陈敏军. 营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 036(013):1770-1772.