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68例社区糖尿病患者的综合干预及效果评价

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：刘兰

[导读] 讨论糖尿病在社区综合干预下的应用研究，提升糖尿病患者的生活水平

刘兰
（盐城市响水县六套中心卫生院；江苏盐城224600）
摘要：目的：讨论糖尿病在社区综合干预下的应用研究，提升糖尿病患者的生活水平。方法：选取社区内68例糖尿病患者并将其分为两组，分别是干预组和普通组。给两组采取不同的治疗手段，为了更好的进行临床治疗，使用不同的治疗方式的手段比较出两组实验对象的治疗效果，给一般组进行健康知识基础治疗，给干预组的患者建立资料档案，评议病理情况，并实施有针对性的康复计划，如健康教育、饮食干预、适当运动、定期监测血糖情况。并让医护人员对其进行心理辅导和用药干预，在综合干预治疗结束后仍然要跟随3～5个月。同时对普通组患者进行必要的糖尿病知识教育，最后监测两组患者在糖尿病知识和血脂以及血糖等方面的指标。结果：经过一年的综合干预后，干预组患者的各项指标都趋于正常，相较于一般组好一些（P<0.05），体重和血糖等相关因素相较于干预治疗前都有了改良。另外，干预组患者的并发症也低于普通组，P<0.05。结论：患者的糖尿病可以用综合干预这样的治疗手法控制各种危险因素，缓解并发症，从而有效的控制和改善患者的生活质量。
　　　关键词：社区综合干预；糖尿病；应用
　　　引言：
　　　现在我国正处于老龄化加剧的时期，老年人数量增多，便成为患此病的高发人群。糖尿病作为一种多发疾病一旦病发为病人带来严重影响，所以需要尽快出现制止此病的措施。糖尿病患者容易饥饿和多食，糖尿病症状表现为因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，经常感到异常饥饿、食量大增，但依旧饥饿如故。其次，早期糖尿病症状为出现眼睛疲劳、视力下降，晚期糖尿病症状表现为早期糖尿病患者的眼睛很容易疲劳、看不清东西，站起来时眼前发黑、眼皮下垂、视线变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。本文对社区内一些患此病的病患进行综合干预治疗，获得了有效的效果，研究报告如下：
　　　一、资料与方法
　　　（一）一般资料
　　　本次研究的68例对象都患有糖尿病，且符合世界糖尿病诊断标准。其中有35例男性、33例女性，患者的平均年龄在55.5岁±7.5岁，此病程普遍在6～11个月，患者在年龄和病理状况以及糖尿病类型上均无特别差别。
　　　（二）方法
　　　1.将患者随意分为普通组和干预组各有34例，治疗开始时对两组患者保持原有药物的治疗方法，在此之上对干预组患者使用社区综合干预，对普通组进行一般的糖尿病知识教育，患者接受治疗的时间都是一年。在这一年中要定期测量和记录患者每个月的血脂、血糖和肝功能水平，在记录时同样也要记录患者在治疗期间的身体运动情况和药物的使用情况。
　　　2.患者个人信息的采集：每个患者需要建立个人的档案，档案中包括个人的身份信息、病例史、病理状况等以及相关的内外科检查，包括肝肾功能、血糖血脂功能、心电图等。
　　　3.健康状况评判：对所有患者的临床数据进行综合性的分析，并由社区医生对每个患者制定健康方案。
　　　（三）社区干预的具体内容
　　　1.健康知识教育
　　　为提高患者的生活质量和水平，需要对干预组病患进行基础的健康知识教育，从而改良其体内代谢水平，让患者对糖尿病知识有正确的认识。
　　　2.心理干预
　　　对干预组的患者进行心理指导和护理，根据每个患者的文化程度和个人的兴趣爱好组织患者参加娱乐活动，从而培养患者的兴趣爱好，达到减少其心理问题发生的概率，让患者的心态得到调节，比如给患者放轻松的音乐稳定其情绪，情绪稳定有利于血糖水平的平稳，对其进行净心和平缓情绪方法的教授，防止病患情绪波动大影响体内血糖指数。解答患者的困惑，让家属学习糖尿病知识，嘱咐和帮助患者更好的康复。住院期间要改良患者的情绪，若患者出现不良的情绪应及时进行疏导。
　　　3.放松干预
　　　通过对患者讲解糖尿病知识以及在义务人员的指导上给患者进行适当的放松训练，有呼吸放松和运动放松等方式，可以有效缓和患者情绪。
　　　4.饮食干预
　　　饮食是各种类型糖尿病治疗和护理的基础，合理的饮食可以减少患者的体重、抑制血糖，改良代谢紊乱以及高血压。使用的食物要以淀粉类和蔬菜类为主，并且禁止患者吸烟喝酒，并控制患者每天的热量和糖分摄入量。营养治疗在此病中占着非常重要的地位，如果不重视患者的饮食，那么治疗的效果将不会达到预想的结果。主要给患者介绍应该均衡的饮食，确保自己一天的运动热量要和摄入热量差不多。在了解患者的血压、血脂、体重等后对患者每天的饮食总摄入热量按其年龄、身高、体重计算后制定一个每人每天能够摄入的热量表，制定合理健康的食谱。饮食干预的主要目的是将患者的体重控制在规定范围内，让患者知道控制好饮食有益于控制体重，控制好体重有益于控制血糖。
　　　5.运动干预
　　　运动应主要以有氧运动为主，同时把握好强度，根据患者的身体素质制定合适的运动计划。人体的胰岛素可以促进食物的吸收和消化，而糖尿病患者因为病情身体分泌的胰岛素量少的可怜，完全不够正常的生理需要，所以需要运动进行调理。运动可以加强身体中胰岛素的敏感度，有利于改善身体各个组织的功能。要注意每周次数在5次左右，每次不能少于半小时，不能在饭后立即运动，要在1到3小时后才可进行适当的运动，一般持续半小时左右。相关人员要时刻在意患者的身体情况，患者在发生身体不适后要对其进行放松干预，后续重新在运动时间和运动量上做出调整，运动强度以感到舒服、能够说出话为标准。
　　　二、结果
　　　干预组患者在接受治疗后身体中的各个指标为：每天使用盐的含量低于6克，每周运动次数最少4次、最多6次，吸烟率从28%下降到16.8%，饮酒率从30.5%下降到15.0%，大多患者已有健康的生活方式。干预的具体改善详情见表1。对两组患者的并发症进行比较得知普通组在治疗后的并发率高与干预组病患，详情见表2。

三、分析与讨论
　　　影响糖尿病患者治疗效果的原因有：没有实际可行的健康事物分配疗效，病人没有制定出合理的食谱，而且一些患者忍受不了事物的诱惑，经常吃一些含高糖食物；患者经常不锻炼导致肥胖，影响了血糖的正常水平。控制的具体方法是让患者学会在自己出现情绪波动时觉察自己的感受让其穿过自己的身体，对病患进行心理干预，从而缓解患者的情绪反应，消除患者的消极负面情绪，与患者进行沟通，强调好情绪对治疗糖尿病的重要作用；糖尿病患者的血糖平衡对其饮食有比较严格的要求，方法有运动干预疗法、心理干预疗法、药物干预疗法、自我护理疗法、放松干预疗法。本次研究表明使用同样的医疗设备，对糖尿病患者使用社区综合性干预治疗可以有效控制病患身体的代谢异常情况，减少并发症发生概率，且患者的生活水平得到了改善。对实验对象采用此干预方法可以让患者正确了解此病的相关知识，从而让他们有健康的生活意识和生活习惯，降低因为身体健康而引发的危险因素，在接受治疗过程中患者按时吃药且配合治疗才能有效的防治糖尿病。以上证明了社区综合干预可以有效治疗和预防糖尿病，以及减少相关并发症，可以有效的促进糖尿病患者的康复，其效果优良，值得临床推广。
　　　参考文献：
　　　[1] 谢艳华, 戴卫华, 张杨. 综合干预管理模式对社区慢性糖尿病患者的影响[J]. 护士进修杂志, 2014, 000(011):1004-1006.
　　　[2] 胡曜, 于元海, 王保军,等. 全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(1).
　　　[3] 李中胜, 郑勇强, 梁海英. 2型糖尿病社区综合干预的效果评价[J]. 临床医学工程, 2018.