密闭式吸痰管对气管插管患者的应用探讨--中国期刊网

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密闭式吸痰管对气管插管患者的应用探讨

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：施用慧

[导读] 通过比较并分析了气管密闭式吸痰和开放式吸痰的优缺点，以探讨密闭式吸痰在气管插管患者中的临床应用效果。

施用慧
（绿春县人民医院；云南绿春662599）
摘要:目的通过比较并分析了气管密闭式吸痰和开放式吸痰的优缺点，以探讨密闭式吸痰在气管插管患者中的临床应用效果。方法：以2018年10月至2019年10月在我院接受机械通气治疗的80例患者为研究对象。分为开放组采取开放气管吸痰方式；密闭组患者采用密闭式吸痰方式，探讨在吸痰护理前1分钟，吸痰时，吸痰后0.5分钟一集吸痰后5分钟的脉搏血氧饱和度（SpO2）情况。结果患者在开始吸痰及之后的0.5分钟、5分钟时，密闭组患者SpO2明显好于开放组，本研究中两组SpO2差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论对于气管插管患者进行气管内吸痰，密闭式吸痰管的应用能够有效避免患者低氧血症的发生，应在临床上给予广泛推广。
关键词：密闭吸痰管气管插管开放应用
　　　临床上吸痰属于侵入操作，是通过口，鼻或人工气道机械吸引将吸出气道分泌物吸出使气道得以畅通。在患者吸痰术中维持气道畅通是气管插管或气管切开术的关键。患者的咳嗽或咳痰是身体机能的保护性反射，如果气管插管或气管切开术的患者的痰液不能去除，就需要采用吸引器吸把患者呼吸道内的痰液分泌物清除。而密闭式吸痰管是最佳的选择，它能够对患者的呼吸道的感染有一定的预防作用，还能对医护人员起到保护作用。
1.研究材料与方法
1.1研究材料
　　　以2018年10月至2019年10月在我院接受机械通气治疗的80例患者为研究对象，分为开放组和密闭组。密闭组男22例，女性18例，年龄20～60岁；开放组男性18例，女22例，年龄20～60岁。研究中两组患者的性别，年龄，机械通气类型和通气时间无显着差异（P>O.05），有可比性研究结果具有统计意义。
1．2方法
　　　在本研究中，开放组患者，采用开放式气管内吸痰进行传统的气管内吸痰。密闭组患者采用密闭式吸痰管吸痰进行分析：准备好后给纯氧3分钟；将密闭式吸痰管与调节负压吸引装置连接，将密闭式吸痰管开关打开：通过人工气道将吸痰管送入气道中。遇到阻力后退回2厘米，慢慢左右旋转上提，如果痰液较多则稍停留一会；当痰液粘稠且难以吸出时，可以在白色的外侧腔内注入0.9％的氯化钠溶液以润化气道。将吸痰管完全拉入封闭的套管袖套内，并保持其处于封闭的工作状态；用注射器抽取20毫升无菌水，与侧腔管并连接负压以自动冲洗痰管。之后关闭负压吸引器，并整理所用物品，吸痰结束。
1．3研究指标
　　　本研究中重点探讨采取密闭式气管吸痰气管插管患者在吸痰前1一分钟，吸痰时，吸痰后0.5分钟一集吸痰后5分钟不同时间段的脉搏血氧饱和度(SpO2)情况。
1．4统计学方法
　　　使用统计软件SPSS13.0分析统计处理数据。实验结果表示为平均值±标准偏差（x±s）。使用t检验分析两组数据的比较，P<0.05被认为具有统计学意义。
2研究结果
　　　研究比较表明，护理前1分钟吸痰两组患者之间血氧饱和度的比较在本研究中无统计学意义（P>0.05）。患者在开始吸痰及之后的0.5分钟、5分钟时，密闭组患者SpO2明显好于开放组。两组患者在吸痰后5min血氧饱和度的趋于正常，无统计学意义（P>0.05），见表1。

3.分析与讨论
　　　吸痰是气管插管或气管切开术的一项重要措施，适用于老年人昏迷，重症患者，反射迟缓或会厌功能不全，咳嗽咳痰物理以及呕吐吸入等患者。与开放式吸痰管相比气管插管或气管切开术患者使用密闭式吸痰管可以预防呼吸道感染，也能很好地保护医务人员。
(1)气管插管患者吸痰风险。气管插管或气管切开术的患者已经失去了空气加热和加湿气道的能力，并且患者的免疫力低下，属于容易发生内源性感染患者。机械通气会对患者的身体咳嗽反射功能起到抑制作用，而吸痰是患者呼吸道分泌物排出的唯一措施。同时，对患者气管内吸痰属于侵入性手术，容易给患者带来外源性感染，增加治疗风险。
　　　(2)密闭式吸痰安全性强。在临床上吸痰属于一种侵入性技术措施，是对患者身体的外部刺激，会给患者带来一定的感染几率和其他副作用，影响到患者的健康。而密闭式吸痰管能够使患者肺部感染的发生明显降低，或较晚发生，可以保护患者的气道，使患者感染的可能性减小，能够防止患者分泌物喷出造成对人、物和环境的污染，从而使医护人员的安全性得到保障。
(3)提高了效率。密闭式吸痰管没有和一次性吸痰管打开的过程，争取了时间，从而节省了断开并连接呼吸机并重新连接呼吸机的时间。节省时间并提高工作效率。
　　　(4)稳定性好。密闭式吸痰管具有保持相对稳定和舒适的机械通气的优点，可在吸痰过程中保持机械通气，并确保患者吸痰前后肺部压力相对稳定。另外，密闭式吸痰管无需断开，使用方便，安全，能够提高患者的依从性。
　　　本文研究证实，密闭组患者吸痰后5分钟内血氧饱和度优于开放组患者使用开放式吸痰管吸痰效果。在研究中显示了密闭式吸痰管使用简单，方便，节省时间，适合并满足患者的需求的优良特点，密闭式吸痰管能够24小时内重复使用，无需更换吸痰管。一个人可以完成抽吸过程，并减轻工作人员的工作强度。
　　　总之，封闭式吸痰术不仅安全无创，而且具有维持相对稳定的通气治疗条件的优点，它还可以有效地预防肺部感染的发生并提高医护人员的工作效率。对呼吸道管理措施更加科学合理。
参考文献
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