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生命早期1000天的营养与肥胖

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：杨金琼

[导读] 生命早期1000天的营养与肥胖

杨金琼
（临沧市妇幼保健院；云南临沧677000）

　　　【摘要】生命早期1000天是人一生中的第一个关键时期，这一时期的营养状况如何决定之后人生的健康状况如何。生命早期1000天的良好营养影响着胚胎发育，以及婴幼儿的智力发育问题，也影响着体格和神经系统方面的发育，甚至对儿童期乃至成年后的肥胖症、糖尿病等慢性疾病的产生有很大的影响。本文将生命早期1000天划分为女性怀孕阶段、母乳喂养或奶粉喂养阶段、添加辅食及早期饮食阶段[1]，对这三个阶段中可能存在的营养相关问题进行阐述，进而与儿童期乃至成年期的肥胖问题展开联系进行讨论。
　　　【关键词】生命早期1000天；营养；肥胖
　　　
　　　生命早期1000天是指女性怀孕到婴幼儿出生，再到婴幼儿长至两岁这一阶段，女性怀孕到婴幼儿出生270天，婴幼儿长至两岁730天。这一阶段被称为人生长发育的“机遇窗口期”[2]，并逐渐受到大家的关注。近年来，儿童期的肥胖问题已成为困扰家长们的一大重要问题，儿童期的肥胖对成长阶段甚至成年之后的心脑血管疾病、代谢性疾病等慢性疾病的产生具有一定的负面影响，儿童期肥胖问题已成为世界性的关注类问题。在此，笔者将生命早期1000天划分为女性怀孕阶段、母乳喂养或奶粉喂养阶段、添加辅食及早期饮食阶段，对这三个阶段可能出现的营养类相关问题进行阐述，进而与儿童期甚至成年之后的肥胖进行结合讨论，并提出有针对性的营养改善对策，以期婴幼儿能够茁壮健康成长。
　　　一、女性怀孕阶段
　　　儿童期乃至成年期的肥胖问题可追根溯源到女性怀孕期间，在这一期间全靠母体的进食将营养提高给胎儿。现今有越来越多的证据表明儿童期乃至成年期的肥胖与女性怀孕阶段的营养问题息息相关。母体的营养提供不良会直接导致胎儿宫内发育迟缓，有些孕妇在早孕时期反应会比较大，没胃口吃饭，在膳食搭配方面不均衡。而有些孕妇在妊娠期摄入的营养食品过多，体重增加量过多。甚至在怀孕中晚期时没有辅以运动以便最后分娩。这种种问题都会显著增加后代肥胖的发生风险[3]。
　　　在女性怀孕阶段，母体应均衡膳食搭配，适当补充叶酸、铁、钙，同时搭配含维生素C、维生素D的营养食物，以减轻早孕反应。在合理膳食的帮助下，孕妇孕期的体重增长不宜过高，孕期要适当进行活动，适当补充营养能量，以保证胎儿的营养供给。通过一系列的营养摄入和活动改善宫内环境和宫内代谢程序，以期在怀孕阶段减少后代肥胖的发生风险。
　　　二、母乳喂养或奶粉喂养阶段
　　　目前很多研究表明，对6个月龄内的婴幼儿进行纯母乳喂养可促进孩子的健康发展，避免肥胖风险的发生。

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在这一阶段孩子不会挑食，哺乳期间，通过母体摄入营养，并通过乳汁分泌出来，母乳中有很多的营养成分，可促使婴幼儿的肠道发育，利于消化，并增强婴幼儿的抵抗能力和免疫能力，帮助婴幼儿建立一个环境良好的肠胃系统，降低肥胖风险的发生。
　　　配方奶粉由于所含的蛋白物质比母乳高，所摄入的蛋白质会产生一些婴幼儿非必需的血浆胰岛素，影响内分泌调节和摄食中枢[4]，增加患病风险，过度喂养还往往会使孩子体重过快增长，引发肥胖问题。所以在这一时期最最重要的便是母乳喂养了，因为母乳喂养下的孩子发育较奶粉喂养的孩子发育缓慢，这对于肥胖风险的发生有着一定的遏制作用，母乳实在不够，不得已才选择奶粉喂养，而在奶粉的选择上要具备好奶源、好配方、好工艺的特点。
　　　三、添加辅食及早期饮食阶段
　　　在生命早期1000天的最后一个阶段，即7至24月龄的幼儿期，为辅食添加及早期饮食阶段。在添加辅食及早期过程中，要遵循循序渐进、从稀到稠、从细到粗、从少量到多量、从单一到多种的原则，还要考虑肥胖危险因素。即使如此，大多权威专家建议即使已经开始添加辅食和进行早期饮食，但仍然要坚持母乳喂养，避免过早摄入固体辅食中的过多蛋白质成分引发肥胖风险。
　　　除此之外，在早期的饮食选择上也要注意膳食均衡搭配，避免因过多的摄入蛋白质等营养成分改变了婴幼儿的肠道菌群。目前，婴幼儿的肠道菌群也是导致儿童期乃至成年期肥胖问题的重要因素。在生长发育阶段，早期饮食对于婴幼儿的肠道菌群有着不同程度的塑造作用，同时引发不同程度的患病风险和肥胖风险[5]。所以在早期饮食阶段，应定期监测婴幼儿体格指标，并根据婴幼儿的身高生长的体重增长情况及时改善早期伙食，以便婴幼儿的健康茁壮成长。
　　　四、结语
　　　生命早期1000天是一个可塑性极强的阶段，是人健康生长的第一个关键阶段。现如今，生命早期1000天的营养与儿童期乃至成年期的肥胖问题息息相关，这一时期虽然短暂，但影响长久。对生命早期1000天的营养类相关问题进行研究，对避免之后肥胖问题的产生具有实践指导意义。
　　　
　　　参考文献
　　　[1] 刘遂谦. 不长个子也不胖,是母乳没营养了吗?[J]. 父母必读. 2017.2(01):89-91.
　　　[2] 张艳秋,何守森,李桂梅. 出生后早期不同方式喂养的婴幼儿生长发育及超重肥胖对比观察[J]. 山东医药. 2017.8(47):145-146.
　　　[3] 游诚,赵莎,丁大为,陈宇. 孕期增重和婴儿喂养方式与儿童肥胖的相关性研究[J]. 中国中西医结合儿科学. 2018.4(05):201-202.
　　　[4] 蒋竞雄,王惠珊,武蕴梅,宋琴素,连光利. 婴幼儿喂养方式与肥胖[J]. 中国妇幼卫生杂志. 2018.12(02):31-32.
　　　[5] 赵亚玲,马润玫,黄永坤,梁琨,丁臻博. 母乳喂养对妊娠期糖尿病母亲子代儿童期超重的影响[J]. 中国当代儿科杂志. 2019.7(01):56-57.