孙春苗
江苏省连云港市第一人民医院急诊输液室 江苏省连云港 222000
摘要：目的:本文主要针对普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效进行分析研究。方法:回顾分析小儿哮喘性支气管炎患者60例，按治疗方式分为对照组(30例，接受雾化吸入普米克令舒治疗)和研究组(30例，接受雾化吸入普米克令舒联合可必特治疗)。比较两组治疗效果，如疗效、症状消失时间、炎性指标等。结果:研究组治疗疗效93.33%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，组间炎性因子指标差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，研究组肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素－8(IL－8)、白细胞介素－6(IL－6)水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:可必特和普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎，可显著改善机体炎性指标，促进症状消失，疗效突出。
关键词：可必特;普米克令舒;雾化吸入;哮喘性支气管炎;小儿
引言
哮喘性支气管炎是一种慢性气道炎症疾病，在我国目前临床上较为常见，主要表现为发作性的气急、喘息、胸闷等，哮喘性支气管炎的多发病于夜间或清晨，哮喘性支气管炎发病较为缓慢，病程长，反复急性发作会使得病情加重，如不及时治疗，可能引发肺气肿、肺炎、肺源性心脏病等多种并发症，使得患者产生焦虑、紧张等各种不良心理，严重影响到患者的生命健康和生活质量。相关文献报道，哮喘性支气管炎患者常伴随湿疹、过敏等疾病，患者受到病菌的侵袭后，会导致感染和发炎，造成气道局部充血，分泌物增多，最终导致气道狭窄。随着我国医疗事业的不断发展，临床上对于治疗哮喘性支气管炎的药物也不断涌现，目前主要以普米克令舒和可必特雾化吸入治疗为主，取得了较为理想的效果，哮喘性支气管炎治疗的基础就是降低患者的炎性反应，缓解气道狭窄的现象。
1资料及方法
1.1一般资料
60例小儿哮喘性支气管炎患者按治疗方式分为研究组和对照组。对照组:病程时间1.3～10年，平均为(6.8±0.3)年，年龄1.2～8岁，平均为(5.35±0.21)岁，女13例，男17例;研究组:病程时间1.4～10年，平均为(6.9±0.4)年，年龄1.1～8.3岁，平均为(5.20±0.23)岁，女14例，男16例。基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。入选标准:①患者均满足《褚福堂实用儿科学》中哮喘性支气管炎判定标准;②均签字同意此次诊治方案;③未接受其他治疗干预者。排除标准:①合并特殊性呼吸性疾病者，如支气管异物、肺结核、支气管肺发育不良、先天性气道畸形等;②对本研究使用药物禁忌、过敏者;③治疗依从性差异者;④中途自行停药或放弃治疗者。
1.2方法
两组患者根据病情需要，均给予相应的规范治疗，如为有效的控制呼吸道感染而采用适当的抗生素，针对病毒感染情况对抗病毒药物进行使用；开展病原学检测，考虑到可能会存在支原体或衣原体感染而加用阿奇霉素或者红霉素。以不同患者在临床上的不同表现为依据，分别开展对症治疗，如祛痰、吸氧、镇静和退热等，针对严重喘促患者可以适当的加用氨茶碱。
1.2.1 对照组
给予单纯的普米克令舒（生产厂家：AstraZenecaPtyLtd，批准文号：H20140475）治疗，即1mL普米克令舒、爱全乐和万托林，每次一吸，早晚各一次，采用压缩雾化吸入器。
1.2.2 观察组
在上述治疗基础上加用可必特治疗，1mL可必特、1mL普米克和2mL水，同样采用上述仪器，每次一吸，早晚各一次。
2结果
2.1两组治疗疗效比较:研究组疗效93.33%高于对照组66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2两组症状消失时间比较:研究组症状消失时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组炎性因子指标比较:治疗前，组间炎性因子指标差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，研究组TNF－α、IL－8、IL－6水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
普米克令舒属于一种糖皮质激素类药物，可有效抑制气道黏膜的嗜酸性粒细胞，促使气道高反应降低，从而起到抑制气道重建的效果。而采取雾化吸入治疗的给药方式进行治疗，主要原因在于口服或者经脉使用激素治疗该病疗效欠佳，雾化吸入治疗起效快，并且使用剂量非常小，适合于年龄较小的患者。哮喘性支气管炎又称为喘息性支气管炎，是一种常发病于婴幼儿时期的特殊性急性支气管炎症，临床表现为胸痛或胸闷、咳嗽、咳痰、护理急促以及肺部有啰声。而诱发哮喘性支气管炎的因素包括:空气的污染、灰尘及动物的皮屑等。哮喘性支气管炎即使是其会随着年龄的增长会自行自愈，但部分患者会发展为支气管哮喘，严重影响患者的生活质量。目前，对于治疗哮喘性支气管炎的方式有吸氧、解痉、止咳、平喘、抗感染等，但这些方式并不能使患者呼吸道通气功能得到改善。而雾化吸入能够直接将药物雾化处理，并可以直接进入呼吸道吸收及肺内沉积，进而达到预期治疗效果。普米克令舒是一种糖皮质激素，其能够减少支气管粘膜固有层内嗜酸性粒细胞的数量，进而减轻气道的敏感性。相关研究表明，口服或静脉注射普米克令舒无治疗哮喘性支气管炎的效果，但对普米克令舒进行雾化吸入能够是高浓度的药物直接作用到靶器官上，并且还具有治疗时间短、操作方便、药物起效快等优点。可必特是由异丙托溴铵和沙丁胺醇复合而成的一种复方制剂。其通过兴奋外周气道的β2受体以及刺激大中气道的M受体，达到松弛气道平滑肌，抑制炎症介质的释放，进而达到控制患者临床症状的作用。由此可见，和单一普米克令舒用药方案对比，普米克令舒联合可必特治疗哮喘性支气管炎患者更具疗效。一方面能够促进患者症状加快改善，另一方面有利于改善患者的肺功能和呼吸功能。和相关研究结果相符合。究其原因，可比特含有异丙托溴铵、沙丁胺醇，结合了二者的疗效，可通过B受体和M受体的刺激作用促使平滑肌得到放松，从而对炎症介质进行有效的抑制，控制炎症逐渐消除。因为可必特的作用主要在于抑制支气管痉挛和气管收缩，因此和普米克令舒起到协同效果。
综上所述，采用普米克令舒联合可必特对哮喘性支气管炎患者进行雾化吸入治疗，有利于促进炎症消失，改善患者的心肺功能和呼吸功能，疗效明显优于单一用药，该用药方案值得参考。
参考文献
［1］樊永恒.联用普米克令舒和可必特对哮喘性支气管炎患儿进行治疗的效果评析［J］．当代医药论丛，2016，14(10):137－138.
［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学［M］．第7版.北京:人民卫生出版社，2002:167－1172.
［3］陶容，黄卫华，孙京波.联用普米克令舒和可必特对哮喘性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的效果探讨［J］．当代医药论丛，2017，15(20):156－157.
［4］刘杰敏，陈玉昆.普米克令舒与可必特雾化吸入对哮喘性支气管炎的疗效观察［J］．中国实用医药，2016，11(11):135－136.
［5］赵鹏程，李向欣，董伟.可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果分析［J］．中国实用医药，2016，11(17):141－142.