杨光 张燕南 张君哲
北京市昌平区中医医院 北京市昌平 102200
摘要：目的：观察中医骨科康复疗法在老年骨性关节炎中的应用效果。方法：选取我院2019年1月~2020年7月收治的45例老年骨性关节炎患者为研究对象并利用随机数字表法分为对照组25例与观察组20例，对照组采取西药治疗，观察组加用中医骨科康复疗法，对两组疗效进行对比。结果：治疗前两组疼痛评分、Lysholm评分数值相当，治疗后疼痛评分较本组治疗前下降，Lysholm评分较本组治疗前升高且观察组疼痛评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医骨科康复疗法的应用有助于进一步提升老年骨性关节炎患者临床疗效，值得推广使用。
关键词：老年骨性关节炎；中医骨科康复疗法；疼痛评分；Lysholm评分
老年骨性关节炎为严重影响老年人晚年生活质量的常见病症类型且随着年龄的增加，发病率随之提高[1]。目前临床针对老年骨性关节炎的治疗以西医为主，病情较轻者采取保守治疗，病情较重者则采取手术治疗。近些年来随着中医的全面复兴，中医骨科康复疗法越发引起临床的重视与关注。故本研究拟开展前瞻性随机对照试验探讨中医骨科康复疗法取得的疗效，现内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月~2020年7月收治的45例老年骨性关节炎患者为研究对象并利用随机数字表法分为对照组25例与观察组20例。对照组中男15例、女10例；年龄62岁~78岁，平均年龄（70.00±8.00）岁；病程时间1.5年~5年，平均年龄（3.25±0.50）年；患侧：左侧13例、右侧12例。观察组中男12例、女8例；年龄61岁~76岁，平均年龄（68.50±7.50）岁；病程时间2年~5.5年，平均病程时间（3.40±0.35）年；患侧：左侧10例、右侧10例。纳入标准：（1）确诊为骨性关节炎且年龄≥60岁；（2）无本研究所用药物及疗法禁忌；（3）如实知晓本研究方案内容并自愿参与。排除标准：（1）具备手术治疗指证；（2）复治的老年骨性关节炎或正在参加其他临床研究者。两组老年骨性关节炎患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采取西药治疗，曲安奈德注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604）15mg＋2%盐酸利多卡因注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H11022295）3ml，充分混匀后注射至患者膝骨上缘外侧，进针2.5cm左右回抽无血后缓慢推注，4次/疗程，每个疗程10d，连续治疗3个月。
观察组在西药治疗基础上加用中医骨科康复疗法，具体方案如下：（1）针灸疗法。选取患者的膝眼穴、梁丘穴、血海穴、阴/阳陵泉穴、足三里穴、阿是穴等穴位，不锈钢亳针以平补平泻法直刺，提插捻转得气候留针30min。（2）推拿疗法。选取患者髌骨及周围最痛点，采用点揉、捏拿、摩等手法适度用力推拿，每个痛点推拿5min。（3）中药熏洗。组方：伸筋草、透骨草、莪术各12g、牛膝、红花、苏木各10g，加入3L清水中文火煮沸，取汁2.5L倾倒于足浴桶之中，室温下自然冷却至60℃时将患膝搁置桶上方熏蒸，待药液降低至40℃时浸泡于桶中，每次30min，每天1次。本组疗程与对照组相一致。
1.3 观察指标
选取疼痛评分、Lysholm评分为观察指标。疼痛评分利用视觉模拟评分法评定，总分10分，数值越高痛感越强烈。Lysholm评分利用Lysholm评分量表评定，总分100分，分值越高功能越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较以独立t检验，组内比较以配对t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组疼痛评分、Lysholm评分数值相当，治疗后疼痛评分较本组治疗前下降，Lysholm评分较本组治疗前升高且观察组疼痛评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见下表。
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3 讨论
本研究中两组患者疼痛评分、Lysholm评分均较治疗前得到显著改善，但组间比对结果提示观察组改善效果显著优于对照组，由此可知，中医骨科康复疗法的应用进一步提升了老年骨性关节炎患者临床疗效。总结原因在于骨性关节炎属于中医“骨痹”范畴，为外感风寒湿邪、肝肾亏虚、筋脉失养所致，宜采取活血化瘀、祛风散寒、补益肝肾的治则[2]。中医骨科康复疗法所包含的针灸疗法、推拿疗法、中药熏洗则从以上治则着手，提高局部组织血液循环速度并为受损组织提供充足的血氧供给，加速其自愈速度[3]。同时药物有效成分透皮吸收直接作用于患处可以解除肌肉痉挛状态、抑制由此所致的疼痛感。
综上所述，中医骨科康复疗法的应用有助于进一步提升老年骨性关节炎患者临床疗效，值得推广使用。
参考文献：
[1]周群,余洋.中医健康管理对膝骨性关节炎病人症状和生活质量影响的研究[J].护理研究,2019,33(14):2476-2478.
[2]陈婷婷,楚佳梅,朱敏, 等.独活寄生汤配合中医康复治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中华中医药学刊,2019,37(12):3002-3005.
[3]张蕴铮.中医骨科对老年膝关节骨性关节炎康复疗效[J].中国卫生标准管理,2020,11(9):86-88.