罗祖飞
文山州马关县人民医院 肾内科，云南 马关 663700
摘要：目的：探究血液透析对糖尿病肾病导致的肾衰竭的治疗效果；方法：选取2015年1月到2019年12月入院接受血液透析治疗的糖尿病肾病晚期肾衰竭患者25例，将其分成两组，对照组12例，采用单纯血液透析治疗，观察组13例，采用血液透析联合血液过滤进行治疗，对比两组患者治疗后的各项生化指标以及并发症发生情况；结果：对照组患者经过治疗后，血糖从（7.94±2.10）mmoL/L下降到（7.62±1.80）mmoL/L，血肌酐从（20.28±2.14）mL/min下降到（13.55±1.78）mL/min，血磷从（1.92±0.47）mmoL/L上升到（2.11±0.35）mmoL/L，尿量从（859.23±22.10）mL/24h下降到（681.95±15.70）mL/24h，观察组患者经过治疗后，血糖从（7.90±2.15）mmoL/L下降到（6.08±1.64）mmoL/L，血肌酐从（20.30±1.96）mL/min下降到（9.56±1.28）mL/min，血磷从（1.90±0.33）mmoL/L下降到（1.41±0.13）mmoL/L，尿量从（856.71±19.53）mL/24h下降到（423.55±12.57）mL/24h，观察组患者的各项生活指标经过治疗后优于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率7.69%，对照组患者并发症发生率25.00%，对照组患者的并发症发生率更高（P＜0.05）；结论：针对糖尿病肾病导致的肾衰竭，在进行血液透析治疗的同时，给予血液过滤，能够提升治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：血液透析；血液过滤；糖尿病肾病；肾衰竭
前言：糖尿病肾病，顾名思义，是由糖尿病引起的肾病，是糖尿病病患最为常见的一种并发症[1]。主要是因为糖尿病会引起人体微血管发生病变，进而导致肾小球硬化，影响肾脏功能，这种影响具有一定的不可逆性，会逐渐进入终末期[2]，导致患者肾脏衰竭，无法进行正常的代谢功能，导致体内水、电解质、酸碱等紊乱，各种毒素不能顺利排出体外，进而造成各种中毒症状[3]。目前的临床经验表明，血液透析是延长肾衰竭患者生命周期的非常行之有效的办法，部分患者借助血液透析延长了5-10年的寿命[4]，本次研究对单纯的血液透析以及血液透析联合血液过滤的治疗方式进行了比较，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2019年12月入院接受血液透析治疗的糖尿病肾病终末期肾衰竭患者25例，将其随机分成两组，对照组12例，男性7例，女性5例，年龄最小64岁，最大79岁，平均年龄（71.44±5.72）岁，其中I型糖尿病1例，II型糖尿病11例，糖尿病病史最短5年，最长25年，平均病史（14.08±2.32）年；观察组患者13例，男性6例，女性7例，年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄（72.73±6.05）岁，其中I型糖尿病1例，II型糖尿病12例，糖尿病病史最短6年，最长24年，平均病史（13.95±2.58）年。经过统计分析，两组患者间的性别、年龄、糖尿病类型、病史的差异对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。
本次研究选择的所有患者，均为糖尿病肾病确诊患者，患病时间5年以上，已经进入终末期并出现肾衰竭现象，所有患者均为自愿选择血液透析作为临床治疗方式，排除其他严重疾病患者，本次研究内容均详细告知患者及其家属并取得签字同意，本次研究已经过医学伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组患者进行常规血液透析操作，通过建立动静脉瘘血管通路，给予低分子肝素作为抗凝剂（生产厂家：法国安万特制药公司 批准文号：国药准字J20090095 规格：0.6ml），透析液选择碳酸氢钠盐（生产厂家：湖南康源制药有限公司 批准文号：国药准字H43020168 规格：250ml），注射硝苯地平（生产厂家：武汉滨湖双鹤药业有限责任公司 批准文号：国药准字H10980059 规格：5ml）降低患者血压。每次透析4个小时，每周透析2-3次，透析结束后，注射促红细胞生成素（生产厂家：上海朗顿生物科技有限公司 批准文号：注册证号BS980034 规格96T），再注射左卡尼汀（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司 批准文号：国药准字H20113215 规格：5ml），每次一支，每周两次。
观察组在此基础上，加用高通透性过滤膜，对患者血液进行过滤后回输到患者体内，达到过滤中小分子有害物质的目的。
1.3 观察指标
本次研究选择的观察指标为临床诊断肾脏功能常用的生化指标，选择具有代表性的血糖、血肌酐、血磷、尿量进行比较，其中，血糖、血肌酐、血磷指标越高，证明血液中的毒素越少，尿量少，证明患者体内需要排除的毒素量少。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料用百分数表示，用??检验独立性，计量资料以（百分数±标准差）表示，以t检验独立性，组间差异以假设性检验P值验证，当P＜0.05时，接受假设H0，认为组间差异对于结果产生了影响，具有统计学意义。
2 结果
2.1 生化指标
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通过上表中的数据能够发现，治疗前，两组患者各项生化指标差距不大（P＞0.05），治疗后，对照组患者的血糖、血肌酐、血磷、尿量都高于观察组患者，说明观察组治疗方式效果更好（P＜0.05）。
2.2 并发症
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从上表中的数据可以看出，对照组患者的并发症发生率为25.00%，高于观察组患者的7.69%（P＜0.05）。
3 讨论
血液透析是常用的延长肾衰竭患者生命周期的一种医疗方法，在临床上有着上佳的表现[5]，在本文中，于传统的血液透析治疗方式基础上，增加高通透性的过滤膜，针对中小分子的有毒物质进行了过滤，取得了更好的治疗效果，减少的并发症的发生，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]汪虹伶,彭洪泉,梁凤群,林婉萍,颜雅怡. 维持性血液透析患者的长期存活及相关临床问题探讨[J]. 中国实用内科杂志,2012(S1):59-62.
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[3]陈禹. 89例结核性腹膜炎患者的临床特征及转归[J]. 结核病与肺部健康杂志,2017(04):352-357.
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[5]于乃裕. 尿毒清颗粒联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭早中期患者的临床效果[J]. 云南医药,2020(05):474-475.