马泽阳
石河子大学 新疆石河子832003
摘要：目的：本文通过对胸腰椎骨折患者进行微创经皮置钉技术对其进行护理治疗。方法：本文主要选取2018年11月至2019年11月份期间在我院接收护理治疗的89例单阶段胸腰椎骨折患者为研究对象，医护人员对两组患者随机分组，根据患者置钉方法分为微创经皮置钉技术组和开放手术椎弓根螺钉固定技术组。其中，微创经皮置钉技术组有36例患者，而开放手术椎弓根螺钉固定技术组有53例患者。医护人员通过对两组患者的手术时间、切口长度、手术过程中的出血情况来进行对比分析。结果：医护人员对两组患者进行对比分析后可以发现微创经皮置钉技术组患者的手术时间、切口长度、手术过程中的出血情况有明显优于开放手术椎弓根螺钉固定技术组患者，具有明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员通过使用微创经皮置钉技术来对患者进行护理治疗效果明显优开放手术椎弓根螺钉固定技术，并且对患者带来的创伤明显小于开放手术椎弓根螺钉固定技术，值得在临床护理中被广泛推广使用。
关键词：微创经皮置钉技术、开放手术椎弓根螺钉固定技术、胸腰椎骨折
0.引言
由于胸腰椎骨折患者受伤位置比较特殊，在护理治疗过程中会对患者的生活、工作带来不便，因此医护人员在对胸腰椎骨折患者护理治疗过程中一般都会选择开放手术椎弓根螺钉固定技术，开放手术椎弓根螺钉固定技术通过三维固定方式来对患者患处进行复位，是目前治疗胸腰椎骨折疾病的主要方式之一，但是由于开放手术椎弓根螺钉固定技术存在着术后会导致患者出现创伤、产生术后并发症和恢复较慢等问题。近些年，随着我国的医疗水平不断提升，医护人员为了减轻胸腰椎骨折患者手术后的创伤，提高患者护理康复效率，减少术后并发症等现象，医护人员通过微创经皮置钉技术来对胸腰椎骨折患者进行护理治疗，并且已经广泛应用在临床护理中，取得了良好的护理效果。本文通过对2018年11月至2019年11月份期间，我院通过微创经皮置钉技术和开放手术椎弓根螺钉固定技术两种方式护理治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象，并且通过对两组患者的护理情况进行评估，具体的分析报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本文主要选取2018年11月至2019年11月份期间在我院接收护理治疗的89例单阶段胸腰椎骨折患者为研究对象。其中微创经皮置钉技术组有36例患者，男性患者有20例，女性患者有16例，患者年龄在20~49岁之间，患者平均年龄在（35±3.23）岁；其中有10例患者是由车祸所导致的，有13例患者是被重物砸伤的，有13例患者是由于高处坠落而受伤的，受伤后一直至手术时间大约在16~120个小时之间。而开放手术椎弓根螺钉固定技术组有53例患者，其中男性患者36例，女性患者有17例，患者年龄在19~52岁之间，患者平均年龄在（33±2.98）岁；其中有35例患者是由车祸所导致的，有8例患者是被重物砸伤的，有10例患者是由于高处坠落而受伤的，受伤后一直至手术时间大约在15~115个小时之间。本文通过对两组患者的性别、年龄、受伤原因、受伤时间等基础资料进行分析研究，并不存在差异性，符合统计学意义（P >0.05）具有可比性。
1.2手术方法
医护人员通过对患者的进行全身麻醉，并且处于俯卧的形式，通过投影来标记伤椎位置，对医疗器械进行消毒，为了保护患者的个人隐私只将患者患处暴露在外。医护人员通过对两组患者的治疗护理过程如下：
1.2.1微创经皮置钉技术组护理治疗过程
对患者患处标记出4个长度为1.5~2cm的切口，通过对患者的皮肤、皮下组织和深筋膜进行切割，使用电凝止血。在患者切口处设置定位导针，通过针尖来对患者患处进行判断，并且保证定位导针始终与终板平行，当针尖到达椎体后停止前进。通过投影视图来确认针尖位置，当针尖未超过椎弓边缘时，要求针尖缓慢前进，当针尖到达椎体1/3位置，停止前进。将针尖安置到椎弓根钉上，拔出定位导针和套筒，对患者伤口患处进行止血、冲洗伤口、缝合。
1.2.2开放手术椎弓根螺钉固定技术组治疗过程
医护人员通过伤椎对患者患处切10~16cm的切口，切开患者的皮肤、皮下组织和深筋膜，并且利用电凝止血。在患者伤椎处上下关节位置进行置钉，手术完成后对患者进行止血、冲洗伤口、缝合等操作。
1.3术后处理
医护人员对两组患者的术后处理保持一致，患者需要服用抗生素防止伤口感染，术后第三天需要进行腰背训练，10~12天需要对患者切口处进行拆线。胸腰椎骨折患者卧床休息4~6周后需要加强锻炼腰背肌，并且借助支具下地活动，3个月内尽可量的避免弯腰等动作，半年内不要手提重物。
1.4统计方法
本次调查主要是利用SPSS 22.0统计学软件进行数据研究处理。计数单位用率（%）表示，计量单位用x±s表示，t表示检验值，检验用X2表示。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1通过对两组胸腰椎骨折患者的手术疗效进行对比分析
患者在术后12个月到18个月内需要回医院进行复查，其中发现微创经皮置钉技术组患者有2例出现切口积液的现象，通过对患者进行抽液后治愈，而开放手术椎弓根螺钉固定技术组患者均无出现切口积液现象。通过对两组胸腰椎骨折患者的手术时间、切口长度、手术过程中的出血情况来进行对比分析，可以发现微创经皮置钉技术组患者手术时间、切口长度、手术过程中的出血情况明显优于开放手术椎弓根螺钉固定技术组患者，具有明显差异，符合有统计学意义（p<0.05）。见表1。
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3.结论
通过对两组患者的护理情况进行对比可以发现，无论是从患者手术时间、切口长度、手术过程中的出血情况还是术后的护理效果，微创经皮置钉技术护理效果明显优于开放手术椎弓根螺钉固定技术，值得在临床护理中被广泛推广使用。
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