陆明娜
江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191
摘要：目的 深入探究老年重症心力衰竭患者在接受临床内科治疗之后的具体治疗效果。方法 随机选取我院在2018年7月-2019年7月收治的50例老年心力衰竭患者作为本次实验研究对象，并随机分成两组，即观察组和对照组，每组患者25例。结果观察组治疗有效率明显高于对照组治愈有效率，且P＜0.05，说明差异具备统计学意义。并详细分析了两组患者左室射血分数、B型脑钠肽以及心力衰竭等级，在临床指标改善情况方面，观察组明显超过对照组，P＜0.05说明差异具备统计学意义。结论 临床内科治疗对老年重症心力衰竭患者治疗效果显著，且患者经过细心治疗之后，各个方面都明显改善，恢复情况良好，可见，临床内科治疗方面值得推广和大规模应用。
关键词：重症心理衰竭；内科治疗；疗效
前言：在临床内科中，心力衰竭是比较常见的疾病，此病致病因素很多，主要临床表现为心脏功能逐渐衰退。如今，社会经济水平明显提高，人口老龄化越来越严重，随之而来的是，老年人心力衰竭现象越来越频繁，是当代老年人死亡的主要原因之一。据相关研究报道，如果患有心力衰竭的老年患者得不到及时治疗，不但会严重影响老年人患者身体健康，而且还会危及生命，后果不堪设想。因此，本文随机选取了50例重症心理衰竭老年患者为研究对杨，具体治疗效果如下:
1?资料与方法
1.1一般资料
笔者随机选取我院在2018年7月-2019年7月收治的50例老年心力衰竭患者作为本次实验研究对象，并随机分成两组，即观察组和对照组，每组患者25例。其中对照组有14例男性患者，11例女性患者，年龄均在57-81岁之间，平均年龄为72.8±2.5岁，其中有15例中度心力衰竭患者，10例中度心力衰竭患者；观察组中，13例男性患者，12例女性患者，年龄均在55-79岁之间，平均年龄为72.3±2.4岁，中度14例中度心力衰竭患者，11例中度心力衰竭患者；所有研究对象均出现不同程度的呼吸困难、肝功能不全、无力以及心悸等症状，且P＞0.05说明观察组和对照组患者一般资料差异不具备统计学意义。
1.2治疗方法
对照组患者我院采用了常规内科治疗方案，即运用了利尿剂、强心剂等；观察者患者是在对照组治疗方案基础上，联合使用了阿斯利康制药有限公司生产的琥珀酸美托洛尔（47.5mg）和赛诺菲(杭州)制药有限公司生产厄贝沙坦氢氯噻嗪片（0.15:12.5mg）进行治疗，且患者首次服用琥珀酸美托洛尔药剂为23.75mg，一周之后，在结合患者具体病情，适当调整药物剂量，但要求每天最大剂量不超过47.5mg，同时，患者还需要每日服用两次，一次服用一片厄贝沙坦氢氯噻嗪片，两组患者都是15天为一个疗程。
1.3观察指标
医护人员需要详细记录和观察两组患者的左室射血分数、疗效以及B型脑钠肽等重要指标变化情况，从而准确得出老年重症心力衰竭具体临床内科治疗效果。
1.4疗效评定标准
细比较两组患者B型脑钠肽、左心室分数指标变化情况。2）具体结合患者心功能改善情况和临床治疗表现进行准确评估，并将两组患者治疗效果分为三个层次，即无效、有效和显效。无效：患者在接受治疗之后，心悸、呼吸困难等症状没有好转迹象，心功能改善情况为0分。有效；患者在内科治疗之后，心悸、呼吸困难出现转好迹象，即心功能改善情况为1分；显效。患者在接受具体治疗方案后，心悸、呼吸困难等得到明显改善，心功能改善情况为4分。总有效率计算方法为总有效率=（显效人数十有效人数）/总人数×100%。
1.5统计学方法
通过SPSS20.0统计进行了相关数据调查统计，用“x±s”代表计量资料，用t表示检验，x2检验表示计数资料，且Ｐ＜0.05表明，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1详细对比治疗效果
结合患者具体临床表现和心功能改善评分情况，认真比较两组患者实际治疗效果。对照组在接受常规方案治疗后，显效6例，有效13例，无效6例，占总有效率的76%。观察组中，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为96%。从比较结果中，我们不难看出总有效率比较方面，观察组（96%）远超出对照组（76%），且P<0.05，差异具备统计学意义。
2.2详细对比两组患者临床指标改善情况
认真比较和分析观察组和对照组患者左室射血分数、B型脑钠肽以及心力衰竭等级的临床指标，结果发现对照组患者临床指标改善情况明显低于观察组，且P<0.05，差异具备统计学意义。具体见表2-1.
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3讨论
对于重症心力衰竭患者，一般通常会用利尿、强心、吸氧等常规治疗方案进行治疗，但我们都知道，药物起效必须经历一段时间，不能很快减轻患者不适症状。所以，医院需要找到一个快速路径，来有效缓解和减轻患者心悸、呼吸困难、缺氧等症状。心衰患者本身会出现心律过快、呼吸紊乱等症状。虽然，通过使用无创呼吸机能够有效帮患者缓解缺血、缺氧等不适感，提供患者足够的血氧，但是重症心力衰竭由于本身就灌注异常，这样操作也会无形中增加心脏负担。急诊内科治疗方案中的琥珀酸美托洛尔，既可以发挥降低水钠潴留率、心理衰竭等症状，而且还能大大减少心肌损伤和心脏负担。而厄贝沙坦能够有效阻断血管紧张素Ⅱ，借助AT1受体选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。此外，如果配合氢氯噻嗪使用，会大大减少血液容量，极大增强血浆肾素活性。本次实验研究中，对照组在接受常规方案治疗后，显效6例，有效13例，无效6例，占总有效率的76%。观察组中，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为96%。通过详细对比两组数据结果，发现数据差异较为明显，P＜0.05说明差异具备统计学意义。在心律指标、血压以及左心室射血分数等重要指标变化方面，观察组老年重症心理衰竭患者治疗情况明显优于对照组，两组数据差异P＜0.05，具备统计学意义。
结束语：
综上文所述，对于老年重症心力衰竭患者而言，内科治疗方案对其健康恢复具有明显的帮助。实验中，我院在常规治疗方案基础上，又对重症患者增加了厄贝沙坦氢氯噻嗪和琥珀酸美托洛尔药物，经过一段时间治疗之后，明显改善了老年重症心力衰竭患者症状，且患者各个方面都恢复的不错，有明显好转迹象，值得临床推广和应用。
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