梁海洲
宣汉县第三人民医院 四川省达州市 636150
【摘要】目的：探究平阳霉素局部注射应用在耳鼻喉科腔内血管瘤治疗中所取得的效果。方法：将我院耳鼻喉科在2016年4月~2020年4月接诊的耳鼻喉科腔内血管瘤患者46例作为治疗对象，对患者进行平阳霉素局部注射治疗，观察患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：患者的治疗总有效率是95.65%，治疗期间并发症发生率是4.35%。结论：对耳鼻喉科腔内血管瘤实施平阳霉素局部注射治疗疗效显著，可促进瘤体消失，患者治疗后不良反应少，安全性好，值得临床借鉴。
【关键词】耳鼻喉科；腔内血管瘤；平阳霉素；局部注射；疗效
血管瘤属于临床上常见的血管性的肿瘤，但耳鼻喉科腔内血管瘤则属于少见的血管瘤疾病。腔内血管瘤的主要诱发因素是血管发育畸形或障碍造成的错构瘤，可发病在咽喉腔、鼻腔等部位，多数为单侧发病。传统的治疗方式是手术治疗，但瘤体组织区域有着丰富的血管，手术容易导致大出血，引发严重的失血性休克，危险性高。药物局部注射是近年来应用较为广泛的治疗方式，在腔内血管瘤治疗中应用较好[1]。平阳霉素瘤体内注射治疗口腔颌面部血管瘤具有方法简便安全，无痛，无畸形，疗效显著、疗程短、不良反应小，治愈后无瘢痕，费用少等优势。本文分析平阳霉素局部注射在耳鼻喉科腔内血管瘤治疗中取得的效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
治疗研究开展的时间是2016年4月~2020年4月，治疗对象是46例耳鼻喉科腔内血管瘤患者。选择标准：患者经过临床检查确诊腔内血管瘤，意识清楚，同意参与本次研究。排除标准：存在肝肾疾病、心脑血管疾病、妊娠期或哺乳期、对本次治疗药物存在过敏禁忌、精神障碍等。本次研究患者中，男性患者有25例，女性患者有21例，年龄最小的20岁，年龄最大的65岁，平均年龄(45.36±1.24)岁；血管瘤平均直径是(4.34±0.28)厘米。
1.2治疗方法
患者治疗前进行血常规、肝肾功能、胸部X线片等常规检查。血管瘤注射液的配置：平阳霉素8mg+2%利多卡因2ml+生理盐水2ml。治疗方法如下：对患者的口腔颌面进行仔细消毒，从瘤体边缘正常组织进针，穿刺后回抽，尽量将瘤体内血液抽净。用5号皮试针从瘤体周边注药，关注注射后瘤体的颜色变化，若变苍白最佳。根据患者瘤体大小和直径来确定注射的药物。需要注意的是，不能过量的注射，避免瘤体坏死产生瘢痕。若患者瘤体较大，则进行分点注射，注射后压迫10min。常规进行术后抗感染治疗，患者间隔2周注射一次。
1.3观察指标
观察患者治疗3个月后恢复的效果，评价标准如下：显效：在治疗3个月后，瘤体完全消失，表面色泽恢复至正常的状态[4]；②有效：治疗后瘤体明显缩小，体积在40%以上；③无效：未达到上述治疗恢复效果，总有效率=显效率+有效率。统计患者治疗后出现的不良反应，常见不良反应有头痛、恶心、心跳加快及血压升高等。
2 结果
2.1治疗效果
在本次研究中，患者治疗总有效率数据是95.65%，具体数据见表1.
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2.2不良反应
在本次研究治疗中，患者共出现2例并发症，其中1例恶心，1例头痛，并发症发生率是4.35%
3 讨论
鼻腔、咽腔内血管瘤虽然对患者外观影响不大，但是肿瘤的位置处于上呼吸道、上消化道，容易在食物的反复刺激下诱发出血的风险，若肿瘤直径较大，则会直接影响呼吸和进食[5]。腔内血管瘤由于部位深、视野小，手术治疗操作难度高。平阳霉素是临床上应用较多的新型抗生素类抗肿瘤药,可以抑制血管内皮细胞DNA的合成,阻断血管内皮细胞增生。破坏血管壁完整性，使血管内血浆成分外渗，发生无菌性炎症反应，使肿瘤细胞坏死和消退。药物对患者免疫系统功能和造血功能等均没有明显的影响。平阳霉素的给药方式多，可通过肌注、静注和动脉插管内给药的方式，具有疗效好，副作用少等优势，在血管里的局部治疗中应用较好。瘤体内注射的方式治疗可保证注射的准确性，出血少，患者痛苦少，在治疗后无瘫痕形成，因此更加安全可靠[6]。经过平阳霉素局部注射治疗，能够明显缩小肿瘤的体积，此时进行手术治疗能够显著降低出血的风险，提升切除治疗成功率[7]。
在本次研究中，对患者进行平阳霉素局部注射治疗，患者治疗后仅有2例无效，治疗总有效率数据是95.65%。患者在治疗期间共出现2例不良反应，分别是头痛和恶心，不良反应发生率低，综合数据表明平阳霉素局部注射在耳鼻喉科腔内血管瘤效果好，安全性高。平阳霉素局部注射操作简单，疗效好，安全性好，适用于基层医院的治疗，值得推广。
综上，采用平阳霉素局部注射治疗的方式治疗耳鼻喉科腔内血管瘤，疗效显著，安全可靠，值得应用。
【参考文献】
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