杨国军（1） 何滨锣（2）
成都市双流区中医医院 门诊部 四川成都 610200（1）
成都市双流区中医医院黄水分院 住院部 四川成都 610200 （2）
【摘要】目的 分析温阳久泻汤对功能性腹泻的疗效。方法 将2019.01-2020.11本院收治的功能性腹泻共96例病患为研究对象，依据随机数表法划分成对照组（经常规西药开展治疗）和观察组（经温阳久泻汤开展治疗）各48例，统计并比较两组有效率、治疗前后中医症候积分与副反应情况。结果 观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组各项中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。观察组副反应出现少于对照组（P＜0.05）。结论 温阳久泻汤对功能性腹泻疗效确切，能改善病患的临床症状，减少副反应出现，安全性较高，值得采用。
【关键词】功能性腹泻；温阳久泻汤；治疗有效率；中医症候积分
Clinical study of Wenyangjiuxie decoction on treatment of functional diarrhea
[Abstract] Objective: To analyze the effectiveness of Wenyangjiuxie decoction on treatment of functional diarrhea. Methods: A total of 96 functional diarrhea patients treated from January 2019 to November 2020 in our hospital were chosen as research subjects. According to random number table, patients were divided into control group (western medicine) and observation group (Wenyangjiuxie decoction of TCM), 48 cases in each group. The effective rates, TCM syndrome scores and adverse reactions were counted. Results: The effective rates in the observation group were higher than control group (P＜0.05); TCM syndrome scores in the observation group were lower than control group (P＜0.05); adverse reactions in the observation group were fewer than control group (P＜0.05). Conclusion: Wenyangjiuxie decoction can reduce the clinical symptoms and adverse reactions, and increase the treatment safety for functional diarrhea patients. It is worthy of application.
[Keywords] functional diarrhea; Wenyangjiuxie decoction; effective treatment rate; TCM syndrome scores
功能性腹泻通常是胃肠道功能过强导致，指的是不存在细菌或者病毒感染的一类腹泻。主要症状包含排便次数增加、排软便或水样便等。该病属于全身功能失调疾病，会严重影响到患者身心健康和生活质量。因此，疾病一经确诊后需及时予以有效治疗。以往开展西医治疗时多选择药物，虽能起到一定效果，但依旧有部分患者疗效不理想，且存在一定副作用。中医学上认为，功能性腹泻应归为“泄泻”以及“久泄”等范畴，患者通常病史较长，脾脏和胃部受损，运化无权或者火不暖土，或者脾肾阳虚进而导致泄泻[1]。中药汤剂属于中医学上一类传统内治方法，已被广泛用于临床各类疾病治疗中，且取得了良好疗效。本文就温阳久泻汤对功能性腹泻的疗效开展分析，具体内容如下：
1 资料和方法
1.1研究资料
将2019.01-2020.11本院收治的功能性腹泻共96例病患为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别48例，两组男女比例分别为28:20、29:19；年龄分别为20-80岁、20-78岁，均值分别为（52.46±5.38）岁、（52.50±5.26）岁；病程分别为2-16个月、3-16个月，均值分别为（7.36±2.45）个月、（7.40±2.38）个月。两组各项资料对比均无显著差异（P＞0.05），可开展分析比较。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意。
纳入标准：（1）均与《中医病症诊断疗效标准》[2]中有关功能性腹泻诊断标准相符。（2）年龄≥18岁。（3）认知能力正常，可配合完成此次研究。（4）有完整的临床资料。
排除标准：（1）身体重要脏器有严重病者。（2）伴恶性肿瘤者。（3）消化道存在器质性疾病者。（4）近期应用到对胃肠功能产生影响的药物者。（5）存在神经或者精神类疾病者。（6）过敏体质者。（7）拒绝或者中途退出研究者。
1.2方法
对照组经常规西药开展治疗，选择谷维素（广东恒健制药有限公司 10mg×100片 国药准字H44020613）口服，25mg/次，2次/d；维生素B1（四川依科制药有限公司 10mg×100片 国药准字H51020300）口服，15mg/次，3次/d；双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂 0.35g×30片 国药准字S10960040）口服，0.7g/次，2次/d。治疗期间注意有无副反应出现，治疗时间为1个月。
观察组经温阳久泻汤开展治疗，具体方法如下：汤剂组成药物包含制附片10g、党参10g、炒白术7g、茯苓7g、干姜5g、补骨脂5g、肉豆蔻5g以及甘草5g，将上述中药加入适量水煎煮后取汁400mL，指导患者分别在早晨和傍晚分两次温服，1剂/d，治疗期间注意有无副反应出现，治疗时间为1个月。
1.3观察指标
（1）有效率：分别在结束1个月治疗后对两组开展疗效评定，痊愈：治疗后各项体征及症状基本消失，同时中医证候积分降低≥95％。显效：治疗后各项体征及症状显著改善，同时中医证候积分降低≥70％。好转：治疗后各项体征及症状好转，同时中医证候积分降低≥30％。无效：治疗后各项体征及症状无任何改善或者加重，中医证候积分降低＜30％或者升高[3]。统计两组痊愈、显效和好转比例即为有效率。
（2）中医证候积分：分别在治疗前和治疗1个月选取两组大便次数、大便性状作为主要症状，依据无、轻度、中度以及重度依次计0、2、4、6分，选取腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振以及畏寒肢冷作为次要症状，依据无、轻度、中度以及重度依次计0、1、2、3分，分数越高，代表症状越严重[4]。
（3）副反应：包含头晕、头痛、乏力以及呕吐等，统计两组出现各类副反应的人数占比。
1.4 数据处理
计量和计数数据分别用（±s）和％表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 有效率对比
观察组有效率比对照组更高（P＜0.05），见表1：
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2.3 副反应情况对比
观察组的副反应出现比对照组更少（P＜0.05），见表3：
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3 讨论
功能性腹泻属于一类功能性肠病，该病出现原因暂未完全明确，可能和精神、心理、激素水平、肠道动力、饮食以及肠道的微生态系统等相关[5]。西医治疗时多采取对症药物、调节饮食和心理治疗等，但疗效并不满意。因此，积极探索出更加有效合理的治疗方案有着重要意义。
中医学上将功能性腹泻归纳到“泄泻”的范畴，《景岳全书·泄泻》中提出：泄泻之本无不由于脾胃，脾胃不运、胃纳呆滞，可致饮食减少、大便不实[6]。患者多存在脾虚，久病不愈，脾运胃纳功能出现异常引发脾胃虚寒。肾是封藏之本，依赖于脾胃滋养，若脾胃虚寒会引发肾阳虚衰，肾阳不足则脾阳无法获得温煦，也能引发脾脏运化功能失调。二者相互为因果，病情反复发作最终导致脾肾阳虚[7]。本次研究发现，观察组在有效率方面高于对照组，且治疗后的各项中医证候积分均低于对照组，说明观察组疗效更佳。考虑原因可能是温阳久泻汤是附子理中汤进行化裁而来，有着温补脾肾和涩肠止泻功效，方中附子以及干姜能扶阳抑阴、温中散寒；党参能健脾益胃、补脾益气，作用和人参较为类似，但人参性质较为刚烈，因功能性腹泻病患多是正气虚弱，因此采取党参开展平补较为合适；茯苓可健脾渗湿、止泻，和白术联用能增加益气健脾和祛湿止泻功效；补骨脂辛燥，能补肾进而行水；肉豆蔻辛温，能温脾以制水，联用二者可发挥温补脾肾以及涩肠止泻效果；甘草有着益气补脾效果，可对诸药发挥调和作用。联用以上药物，能发挥补肾助阳以及温脾止泻效果，进而改善患者病情。现代药理学研究发现[8]，附子能对胃排空产生抑制作用，有助于肠管收缩；党参能调整胃肠道运动，具备兴奋及抑制双重作用；白术能对肠管活动起到双向调节作用，有助于肠管吸收。因此，应用以上几种药物能改善患者胃肠道功能，对疾病治疗起到一定辅助作用。此外，在观察副反应时发现，观察组比对照组更少，说明运用中药汤剂能减少副反应出现，安全性更高。
综上所述，温阳久泻汤对功能性腹泻疗效确切，能改善病患的临床症状，减少副反应出现，安全性较高，值得采用。但本次研究中依旧存在一定不足之处，如选取的样本量较少，且研究时间较短，未对两组开展深入远期随访，还需在日后研究中增加样本量、延长研究时间，深入分析温阳久泻汤对功能性腹泻的远期疗效，得到更为全面、客观的研究结果，更好地指导临床实践。
参考文献
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