胡太卫
攀枝花市东区银江镇卫生院 617009?
麻疹是一类传染性特别强的急性呼吸道疾病，人们对于麻疹的传统印象是会在冬季流行，可是近年来麻疹已经成为一种全年散发的疾病。并且，原来主要是5岁以下的婴幼儿感染麻疹，现在也转变为8个月内的婴儿和14岁以上青少年主要感染麻疹，这一变化主要是因为接种麻疹疫苗的关系。麻疹的临床表现一般不是很明显，并且大部分患者都是较为轻微的症状，这给麻疹的诊断造成了一定的限制作用。
麻疹的典型临床表现都有哪些？
麻疹的典型临床表现会根据患者患病期的不同而有所变化，一般会将麻疹病程划分为潜伏期、前驱期、出诊期以及恢复期四个阶段。麻疹的潜伏期一般在14天左右，个别患者的潜伏期可能只有7天左右，麻疹患者潜伏期阶段一般只会有较为轻微的体温上升情况。当进入麻疹前驱期后，一般这一阶段会维持3天左右的时间，患者在这一阶段一般都是出现呼吸道感染的症状，另外，患者还会出现中度发热的症状。麻疹患者在发疹前48h左右会出现直径大约在 1. 0mm的灰白色的Koplik 斑，斑外围还会出现一圈红晕。在这一阶段，患者还会出现食欲减退以及精神不振等全身不适感。麻疹患者的出诊期一般会维持5天左右的时间，患者这一阶段的体温会升高到40℃左右，原有的皮疹也会逐渐转为红色的斑丘疹，一般是患者的耳后和颈部最先出现红色斑丘疹，经历一天左右的时间，患者的面部、躯干以及上肢部位也会出现红色斑丘疹，当进行到第三天之后，麻疹患者的下肢以及足部也会出现红色斑丘疹。当麻疹患者的病情较为严重时，其皮肤上的红色斑丘疹会融合在一起或者皮肤上出现瘀点。有一部分病情极为严重的麻疹患者会在高热时出现嗜睡以及谵妄的状态。当进入到恢复期之后，也就是出疹之后的3天左右的时间，麻疹患者的皮疹会逐渐按照先后顺序消退，麻疹消退之后其皮肤会留下棕色色素沉着，一般7天左右的时间可以自行消退。
麻疹的并发症都有哪些？
麻疹因为具有呼吸道感染的症状，所以其并发症中会包括喉炎，麻疹患者出现喉炎时候一般会出现声音嘶哑或者吸气性呼吸困难的症状，部分较为严重的麻疹患者还有可能会出现窒息死亡的情况。原发性麻疹肺炎也属于麻疹并发症的一种，并且一般是发生在麻疹患者的前驱期和出疹期，当麻疹患者的皮疹消退之后肺炎症状也会得到有效缓解，不过这只针对麻疹病毒引起的原发性麻疹肺炎。而对于其它病毒或者细菌引起的麻疹继发性肺炎，一般会出现在麻疹患者的出疹后期以及退疹期，这一阶段一般是因为肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌等引起的细菌性肺炎。对于小于2岁的麻疹患者还会伴随出现心血管功能不全的症状，患者会表现为烦躁、面色苍白以及四肢厥冷等情况。麻疹同样会引起一系列的神经系统症状，譬如较为常见的麻疹脑炎以及亚急性硬化性全脑炎等，这类神经系统症状会给患者的智力以及精神等留下后遗症，并且大部分亚急性硬化性全脑炎都会在诊断2年左右后死亡。
麻疹的治疗方法都有哪些？
对于麻疹患者的一般治疗基本上是建议患者卧床休息，并且还应保证患者休息房间内的温度和湿度都维持在舒适状态。当麻疹患者出现畏光症状时，则应保证患者所在房间内的光线要比较柔和。另外，麻疹患者休息期间应食用比较容易消化和营养丰富的食物。麻疹患者每天要注意自己的饮水情况，确保每日摄入足够的水分。除此之外，麻疹患者还要做好皮肤和黏膜的清洁工作。除了一般治疗外，还应根据麻疹患者所出现的具体症状进行对症治疗，对于出现高热症状的麻疹患者可以服用少剂量的退热剂，如果患者存在烦躁不安的情况，则可以给予其一定剂量的镇静剂。当麻疹患者出现比较剧烈的咳嗽时，可以服用适量的镇咳祛痰剂。
麻疹的预防控制措施都有哪些？
（1）麻疹的传播途径是比较难控制的，因此在对麻疹进行预防时应重点提高麻疹易感人群的免疫力。
（2）对于麻疹最好的预防措施便是进行免疫接种，目前一般主要有被动免疫和自动免疫两种。被动免疫中丙种球蛋白和胎盘蛋白可以起到短期内的麻疹预防效果，可以在患者接触麻疹病人之后的早期接种此类蛋白将会起到良好的预防效果，如果接种时间相对来说比较晚那么就只能减轻麻疹的发病症状，对于接触麻疹病毒已经超过6天的患者注射这类蛋白将无法获得任何预防效果，目前被动免疫的应用范围已经逐步缩减。目前较为常用的是自动免疫疫苗的接种，比较常用的是长春 47等减毒活疫苗，这类疫苗在运输和储存时必须要做到冷藏。我国现阶段对于麻疹免疫的策略一般是定为幼儿8个月的时候进行初种，然后在7岁时再进行复种。不过，目前很多省份都根据自身的经济情况以及麻疹发病情况对疫苗复种年龄标准进行了对应的调整。
（3）当发现麻疹病例或者是麻疹接触者时，应及时采取相应的管理措施。对于麻疹病人和接触者应尽早发现，然后及时进行诊断和报告，并且要在第一时间隔离麻疹病人和接触者，一般要隔离到治疗后的5天时间。对于接触麻疹患者的人群应及时接种麻疹活疫苗或者丙种球蛋白，然后再对其进行医学观察或者隔离。
（4）在麻疹的流行期，不同地区应针对麻疹传染源、传播途径以及麻疹易感人群进行相应的管理。对于人群较为密集的公共场所应做好空气消毒工作，并且要确保空气流通状态，如有必要应对一定年龄范围的麻疹易感者进行疫苗的应急接种。