王凤梅
云南省机关事务管理局第二卫生所，云南 昆明 650000
[摘要] 目的 探析孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果。方法 将2017年5月-2019年6月我院儿科收治的60例支气管哮喘患儿随机分成联合组（n=30）、参照组（n=30）。参照组采用沙丁胺醇治疗，联合组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗，比较两组治疗效果及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）]变化。结果 联合组治疗总有效率93.33%较参照组70.00%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组FEV1/FVC明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对支气管哮喘患儿采用孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗可显著改善其肺功能，效果显著。
[关键词] 小儿支气管哮喘；孟鲁司特；沙丁胺醇
支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等浸润所引发的一种气道慢性疾病，主要表现包括咳嗽、胸闷、喘息以及呼吸困难等，且长期哮喘会造成小儿胸廓畸形与营养障碍，对其生长发育极为不利[1]。目前，临床治疗小儿支气管哮喘的药物种类较多，包括沙丁胺醇、孟鲁司特及布地奈德等，但长期临床实践发现，单药治疗的整体效果不太理想[2]。因此，本研究对30例支气管哮喘患儿在沙丁胺醇基础上联合孟鲁司特进行治疗，旨在为小儿支气管哮喘寻找更高效的疗法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年5月-2019年6月我院儿科收治的60例支气管哮喘患儿随机分成联合组（n=30）、参照组（n=30）。60例患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的相关诊断标准，且患儿家长自愿签署加入研究知情同意书；同时排除对本研究内所用药物有过敏史者、在加入研究前1周内接受过其他药物治疗者、中途因故退出研究者。联合组中男、女分别有17例、13例；年龄3个月-12岁，平均年龄（5.62±2.10）岁；病程5d-6个月，平均病程（2.80±0.93）个月。参照组中男、女分别有16例、14例；年龄4个月-12岁，平均年龄（5.58±1.95）岁；病程4d-6个月，平均病程（2.78±0.86）个月。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医学伦理委员会批准。
1.2 方法 参照组采用沙丁胺醇治疗：每次吸入0.1μg沙丁胺醇气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H37022817），3次/d。联合组采用孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗：口服孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp & Dohme B.V.，国药准字J20130053），3个月-2岁患儿每日服用3mg；超过2岁但不足6岁患儿每日服用4mg，6岁-12岁患儿每日服用5mg。沙丁胺醇气雾剂用法用量与对照组一致。两组治疗时间均为2周。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：以患者症状改善和临床疗效计分法变化情况评估两组治疗效果，其中临床疗效计分法涉及发作频率、呼吸频率、脉搏、气喘及哮鸣音等，若治疗后患儿症状彻底缓解，同时临床疗效总评分下降超过90%评为治愈；若治疗后患儿症状显著缓解，同时临床疗效总评分下降幅度在60%-90%之间评为显效；若治疗后患儿症状得到一定程度缓解，同时临床疗效总评分下降幅度在30%-60%之间评为有效；若治疗后患儿症状未见明显改变，同时临床疗效总评分下降不足30%评为无效，治愈、显效及有效患者占比相加即为治疗总有效率。（2）肺功能指标：对比两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）]的变化。
1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件对本研究中计量资料（FEV1/FVC）和计数资料（治疗总有效率）进行处理，前者用±s表示，以t检验；后者用百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率93.33%较参照组70.00%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
目前，临床对小儿支气管哮喘的具体发病机制还未完全明确，只认为可能与气道慢性炎症、气道高反应性以及植物神经功能紊乱等因素存在一定关系，其对患儿的正常生长发育造成了严重影响[3]。所以，寻找一种治疗小儿支气管哮喘的有效方案具有重要意义。
本研究对30例支气管哮喘患儿采用孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗，结果显示：联合组治疗总有效率93.33%较参照组70.00%更高；治疗后，研究组FEV1/FVC明显高于参照组。表明孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果确切，有助于改善患儿肺功能。祝珺等学者[4]报道指出：孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘有着较好的疗效，可减轻患儿机体炎性反应，改善其肺功能，且临床安全性高。和本研究结果基本一致。究其原因如下：孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，到达人体后，可竞争性结合白三烯受体，通过抑制白三烯，从而有效降低气道黏液分泌量与血管的通透性，并有效舒缓支气管平滑肌、缓解支气管水肿症状，减轻气道高反应性与气道炎症[5]。沙丁胺醇属于一种β受体激动剂，可对气道肥大细胞表面受体和气道平滑肌进行选择性作用，从而提升细胞内环磷酸腺苷水平，并对支气管平滑肌发挥扩张作用，增强其对气道分泌物的清除能力，从而有效改善患儿肺功能[6]。两种药物联合应用不仅可减轻患儿气道的高反应性与气道炎症，还有助于改善患儿肺功能，疗效优于单用沙丁胺醇。
综上所述，对支气管哮喘患儿采用孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗可显著改善其肺功能，效果显著。
参考文献
[1]聂扬，刘晓燕，邓艳琼，等.沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（19）:3740-3742.
[2]陈祥瑞，简国江，张晓霞.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果及相关机制分析[J].中国妇幼保健，2018，33（6）:1331-1334.
[3]肖绪夏，柯斌，郑汉友.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘及对外周血嗜酸性粒细胞的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1）:115-117.
[4]祝珺，张玉岩，李成帅，等.孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果及对ET-1、CysLTs水平的影响[J].国际检验医学杂志，2020，41（9）:1097-1100,1104.
[5]陆晓丹，冯超.益气固本汤联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].中国药业，2018，27（24）:52-55.
[6]祝毓斌.硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿支气管哮喘的临床价值[J].检验医学与临床，2017，14（13）:1962-1964.