刘良燕
（云南省昆明市富民县款庄镇中心卫生院；云南昆明650000）
摘要 目的 分析有机磷农药中毒中急诊急救护理的效果。方法 选择我院2016年1月-2018年10月间急诊科收治的有机磷农药中毒患者69例作回顾性分析，并按照就诊时间的顺序将患者划分为对照组和实验组。对照组入院后进行常规护理，实验组在对照组护理上同时给予急诊急救护理。比较两组的治疗成功率和并发症，以及康复情况。结果 实验组患者在洗胃时间、清醒时间、住院时间以及胆碱酯酶活性炭恢复时间上均低于对照组（P＜0.05）；实验组的并发症总发生率（5.71%）显著低于对照组（26.47%）。结论 有机磷农药中毒中急诊急救护理措施的干预，可有效提高治疗成功率，安全性高，而且有助于患者加快恢复健康，具有较高的临床使用价值。
关键词：有机磷农药；中毒；急诊；急救护理
有机磷农药中毒是急诊科常见中毒病症，主要是因患者误食、误吸、误触或自杀等原因使药物进入体内并损害其神经系统的系列症状，该病无传染性[1]。有机磷农药中毒后，病情发展迅速，如不及时采取有效抢救和适时的护理，非常容易造成患者中毒死亡，因此急救是有机磷农药中毒后诊治成功的关键。本文对我院急诊收治的69例有机磷农药中毒患者给予急诊急救护理措施处理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2018年10月间急诊科收治的有机磷农药中毒患者69例作回顾性分析，并按照就诊时间的顺序将患者划分为对照组（34例）和实验组（35例）。对照组34例，其中男性18例，女性16例，年龄（25-50）岁，平均年龄（39.2±5.5）岁；实验组35例，其中男性19例，女性16例，年龄（21-58）岁，平均年龄（41.8±6.3）岁。两组患者的年龄、性别等临床一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组入院后进行常规护理，具体护理措施如下：当患者进入急诊室时对其生命体征密切关注，再根据实际情况进行下一步护理措施。明确诊断后仍实时监测其生命体征，患者病情一旦发生变化，应第一时间通知医生，同时将抢救所用器具和解毒药品准备好。
实验组在以上护理上同时给予急诊急救护理。具体护理措施如下：①患者进入急症室第一时间观察患者的面色、呼吸、瞳孔变化、嘴唇颜色等情况，同时与患者家属了解其中毒时间、服用剂量、中毒原因等，逐一备注且实时监测患者生命体征情况，积极预防紧急情况发生。将急救物品准备妥当且放在易拿位置以便抢救。②洗胃护理。协助并指导家属将患者身上被污染的衣物褪去，再用准备好的肥皂水对暴露皮肤进行清理避免二次或其他人员意外中毒。轻度中毒患者给予口服0.45% NaCl。中、重度中毒患者应立即进行洗胃，帮助患者取左侧卧位并保持直至医生用洗胃机将患者胃部中澄清液吸出后，帮助患者翻身并取平卧位或右侧卧位，待胃中有毒液体被洗成澄清液为止。③用药护理。遵医嘱为患者进行静脉注射阿托品，并严密监测其生命体征，一旦有阿托品化即刻停药。④口腔护理。因口腔中的农药残留会导致黏膜发炎，且胃管也会使口腔黏膜损伤，因此需要每日两次用0.9%的氯化钠溶液对患者的口腔进行护理清洗。⑤饮食护理。急救过后患者需禁食24小时，然后观察患者生命体征，体征不平稳者应采取相应措施，体征平稳后方可进食，期初可食用少量高维生素和高能量的流食，并适当摄入脂肪乳和补充氨基酸等，再根据患者情况慢慢过渡到正常饮食。⑥健康指导。当患者出院后，叮嘱其按时服药，多休息，注意观察，一旦发现异常应立即就医。对患者的不良心理进行开通疏导，珍爱生命、远离有毒物品，树立正确人生观。同时将治疗方法与治疗后应注意事项告知家属，缓解家属的紧张、焦虑等不良情绪。
1.3 观察标准 记录并比较两组患者的洗胃时间、清醒时间、住院时间、胆碱酯酶活性炭恢复时间，以及两组患者治疗后的成功率以及呼吸抑制、肺水肿、脑水肿等并发症发生率。
1.4 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复情况比较 两组患者经不同护理方式后，实验组患者在洗胃时间、清醒时间、住院时间以及胆碱酯酶活性炭恢复时间上均低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
我国农业中有机磷农药的使用率越来越高，也造成有机磷农药中毒事件发生的频率也越来越高。当患者食用有机磷农药剂量少时，或出现气促、恶心、腹泻、呕吐等；食用剂量多时则会出现烦躁不安、晕厥、呼吸衰竭等[2-3]，甚至造成死亡。临床上对有机磷农药中毒患者主要采用洗胃、催吐和解毒等治疗方法，虽可有效拯救患者生命，但仍有待提高，因此，为提高治疗成功率，对患者应给予急诊急救护理措施，规范流程，严格执行，及时有效的拯救患者生命。
本文研究中显示，两组患者在接受治疗过程中实施不同护理方式后，实验组患者在洗胃时间、清醒时间、住院时间以及胆碱酯酶活性炭恢复时间上均低于对照组（P＜0.05），说明在有机磷农药中毒患者入院时第一时间采取急诊急救护理措施，可有效加快患者病情康复，促使患者尽早恢复健康。对照组治疗成功30例，成功率为88.23%，仍有3例患者治疗失败，实验组治疗成功35例，成功率为100.00%，实验组的治疗成功率明显高于对照组（P＜0.05）；而且对照组患者中共有9例发生并发症，总发生率26.47%，实验组中共有2例发生并发症，总发生率5.71%，实验组的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可说明急诊急救护理措施的干预可有效提高中毒患者的治疗成功率，同时还可以减少并发症的发生率，更安全，充分表明急诊急救护理在治疗有机磷农药中毒中的作用和价值。
综上所述，有机磷农药中毒中急诊急救护理措施的干预，可有效提高治疗成功率，安全性高，而且有助于患者加快恢复健康，具有较高的临床使用价值。
参考文献
[1] 王风琴.有机磷农药中毒急诊急救护理方法研究[J].护理研究，2020,4：155.
[2] 王晓莉，常莉华，徐莉，等. 集束化护理在重度有机磷农药中毒患者洗胃中的护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（24）：147-148.
[3] 陆翠玲，巩义春，刘京涛，等. 急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理[J].护理学杂志，2017，32（17）：33-34.