汤志刚
兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050
【摘要】针对此次武汉新型冠状病毒肺炎疫情，本人对国家卫健委发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）中医治疗分型用药和对发布在朋友圈中一些专家开出的治疗方认真学习领悟出个人一些观点。现特此详加说明，希望能引起同道的重视，以期医圣所留神方，能泽被万众。
[关键词]:大青龙汤，新型冠状病毒肺炎，伤寒杂病论，张仲景，温病条辩，赵绍琴
研究瘟疫，张仲景医圣乃古今第一人。我们今天治疗瘟疫，应当认真吸收张仲景留下的宝贵经验。
1 伤寒就是瘟疫
张仲景在《伤寒杂病论》序言中是这样写的：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七1意思是张仲景家族200多人，10年不到，死去三分之二，70%死于伤寒。这里讲的伤寒就是瘟疫。
毫无疑问，张仲景的《伤寒杂病论》是从研究瘟疫开始的。并且，他已找到了最好的办法，是治疗瘟疫的权威！《伤寒杂病论》占用最多的篇幅就是“太阳病”，几乎占了全书1/3的篇幅。“太阳病”用我们今天的语言就是外感疾病。由此可见，张仲景对此类病症的重视程度。后世在治疗瘟疫的时候之所以对张仲景的药方不够重视，主要出现有二个误解。
2 对伤寒的两个误解
2.1 误解一
第一认为张仲景只会治寒症，不会治温病和热病。而瘟疫大多数属于中医温病的范畴。这种误解以清代吴鞠通《温病条辩》2为典型代表。其序言中说道：“伤寒为法，发在救阳；温热为法，法在救阴。明明二大法门，岂可张冠李戴耶？假令长沙复起，必不以伤寒法治温病也。”又说：“然其书专为伤寒所设，未尝遍及六淫也。”这是对医圣张仲景天大的误解！
事实上，温病是寒热夹杂之病，其主要特征就是表寒里热。皮表毛孔被风寒束缚，导致气机不畅，肺部的热气无法透发，从而雍热过盛。具体表现为体表发烧，怕冷，四肢酸困，一派表寒症；体内热盛，口渴咽干、咳嗽痰黄或干咳，或者咽喉肿痛，甚者化脓，一派内热症，故典型外寒内热。
2.2 伤寒和温病相辅相成
但医圣张仲景的确有过人之处。他是真正了解病机病理的人。他明白：要解里热，必须先解表寒。肺热壅塞，必须通过打开全身毛孔，来让气机流畅，热有出路，才是真正的退热之道。已故著名温病学家赵绍琴老先生对治疗温病，特别重视给邪气以出路。他认为，叶氏所创立“透热转气”不仅适用于温病营分证，也适用温病各个阶段，关键在于“透热”二字，即给邪气以出路，就像房间里闷热之极，最好的办法就是打开窗户，让热气透发出去。所以张仲景用大量去寒的药，目的就是把束缚着全身毛孔的寒气清掉，从而打开毛孔，把病邪和热气透发出来。如果一味用寒凉之药，体表寒气无法清除。寒主收引，毛孔必然无法扩张，汗不得解，热无出处，病邪亦无出处。赵绍琴老先生针对临床上常常滥用清气寒凉之剂治疗高热证的弊端，特别指出要正确地理解和运用清气法。赵老认为叶氏所谓“到气才可清气”有三层含义，一是当邪气未到气分之时不可早用清气法；二是当邪气尚未完全进入气分之时，不可纯用寒凉清气之剂；三是只有当邪气完全进入气分，方可用清气法治疗，但也要避免过用寒凉药物，防止凝涩其邪，而致邪无出路。所谓“寒则涩而不流，温则消而去之”是也。
赵老这种治疗温病不就是和医圣张仲景不谋而合吗？
2.3 大青龙汤的方解
麻黄——辛温宣肺。用温热药驱散风寒，打开毛孔，打开从肺到毛孔的无数条通道。
桂枝——辛温行阳。调动身体的阳气，即免疫功能，将病邪往体外驱赶。
杏仁——化痰止咳，润肺。
石膏——清肺热。石膏色白，金石药，为清肺金之正药，非一般清热药能及。
炙甘草、红枣、生姜——保护肠胃，增强免疫功能。
千万别小看这几味药，用猛兽命名的中药不多，但这里就已包含青龙——麻黄，白虎——石膏，朱雀——红枣。可想而知此方的威力非凡。
事实上，此方是治疗呼吸系统瘟疫的第一方。只要同时符合以下三个特征，用之必效：
1、发烧?2、咳嗽3、咽痛,痰黄（或干咳）
本人经无数次验证，只要符合以上症状，不管是普通的感冒还是流感发烧，还是肺炎，用之必效。而且通常一天就可退烧，二天即可痊愈。而用银翘散、桑菊饮等、清瘟败毒饮等效果要差很多。
2.4 误解二
第二，世人怀疑1800年前的药方，不能医治今天的新型病毒。
现代医学的一个弊端，就是对新的、变异的病毒束手无策，等研发出针对性的药品时，病邪可能已造成大规模的伤害。我们中医讲究的是症状，不管哪种病毒造成的，只要症状符合对应症状，就可以选择对应方剂，用之必效。也没有固定方剂来治疗固定病名，这也是中医和西医治病之异议。
大青龙汤是1800年前的药方，现在所有的病毒，对于1800年前的病毒来说，都是新的病毒。如果大青龙汤对其他的病毒性肺炎有效，那么它对新型的冠状病毒肺炎也一定有效。
3 结论
其实大多数的流行性感冒、呼吸系统感染，都是病毒型的。张仲景留下来的诸多药方，包括大青龙、小青龙、桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等等，早已被证明能治好各种流感和和支气管炎、肺炎。新型冠状病毒对我们来说是新的，但对古中医来说，没什么两样。
回头看，不管是普通病毒引起肺炎的发烧、咳嗽，或者是SARS、禽流感、新型冠状病毒等瘟疫引起的肺炎发烧咳嗽，其症状都是一样的：发烧、咳嗽、痰黄或干咳，所不同的是瘟疫通常有呼吸困难、胸闷等症状。中医讲的是“同症同治”，不管何种病毒引起，症状一样，药方就一样。相信大青龙汤能发挥它应有的功效。为增强效果，本人在大青龙汤的基础上加：连翘、银花、桔梗、玄参、黄芩等清热、解毒、排脓的中药。
最后，因本人未接触此内患者，此方并没有经过临床实践验证对新型冠状病毒肺炎是否有效，本人认为但凡出现以上症状，可马上服用，有利无弊。
以上纯属个人对大青龙汤在临床中治疗疾病的总结，本人只使抛砖引玉，还请各位同道批评指正。
参考文献：
1. 刘渡舟 伤寒论校注 人民卫生出版社 2013.6
2. 赵绍琴 赵绍琴医学全集 北京科学技术出版社 2012.1
3. 李经纬等 中医大辞典 人民卫生出版社第二版 2015.6