田德芳
云南省文山州文山市人民医院 云南 文山663099
【摘要】目的：研究彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法：在我院2019年3月至2020年3月间接收的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中选择62例，另选同期62例凶险性前置胎盘未合并胎盘植入的患者，所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，前者设为观察组，后者设为对照组。比较诊断结果。结果：观察组的准确度、子宫肌层厚度2mm以下、宫颈膨大、胎盘增厚以及胎盘后间隙消失的发生率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声进行产前凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断可清晰的反应患者子宫肌层、宫颈以及胎盘等组织的情况，作为诊断依据提高诊断准确性，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声；凶险性前置胎盘；胎盘植入
凶险性前置胎盘指的是存在剖宫史且此次妊娠为前置胎盘，同时胎盘位置在原子宫瘢痕的现象，大多数此类患者多同时存在胎盘植入情况，二者合并存在时危害更为严重，如治疗不及时或效果不理想，则可能导致出现感染、大量出血等情况，部分患者甚至需要接受子宫切除手术治疗，所以其早期诊断与干预非常重要[1-2]。基于此，本院进行了彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2019年3月至2020年3月间接收的疑似凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中选择62例，设为观察组，其中最小24岁，最大39岁，平均（32.01±1.43）岁，14-23周，（16.66±1.38）周；另选同期62例凶险性前置胎盘未合并胎盘植入的患者，所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，设为对照组，其中最小25岁，最大40岁，平均（32.65±1.50）岁，14-23周，（16.58±1.41）周。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
所有患者均进行彩色多普勒超声检查，内容：本次研究中选择的是美国生产的型号为GE Voluson E8 的彩色多普勒超声诊断仪，诊断时应选择腹部凸阵探头，且将频率设置在3.5-5.5MHz范围内。要求患者适度充盈膀胱，保持仰卧位，首先进行腹部扫查，而后进行会阴部多切面扫查，记录并分析扫查结果。
1.3观察指标
本次研究观察了两组患者彩色多普勒超声诊断反应以及准确率情况。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用x2进行计数资料（n，%）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者诊断反映情况
本次研究发现，观察组子宫肌层厚度2mm以下、宫颈膨大、胎盘增厚以及胎盘后间隙消失的发生率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
.png)
2.2两组患者诊断准确率情况
本次研究发现，观察组62例患者经彩色多普勒超声诊断均显示为凶险性前置胎盘合并胎盘植入，但手术诊断结果显示为59例，其准确率为95.16%；对照组62例彩色多普勒超声诊断均显示为凶险性前置胎盘未合并胎盘植入，手术诊断显示为60例，其准确率为96.77%。对比用x2进行计数资料（n，%）检验有：x2=0.335，P=0.563，即观察组与对照组诊断准确率相比对比无统计学意义（P＞0.05），均处于较高水平。
3.讨论
凶险性前置胎盘以及胎盘植入对产妇以及胎儿身体健康以及生命安全存在着非常大的威胁，而近年来，随着二胎政策开放以及剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘以及胎盘植入发生的风险也更高[3]。为进一步保证产妇及胎儿安全，医院应更为重视产前诊断工作。
超声诊断具有安全、成本低、快速等多种优点，诊断时并不会对患者身体产生损伤，重复性较好，同时其还能多角度、多切面的进行检查，进而更为清晰、准确地反映胎盘、剖宫产瘢痕以及宫颈等部位的情况。而彩色多普勒超声诊断是超声诊断的进一步发展技术，其反映情况更为准确、清晰，可为医务人员确诊提供更为可靠的依据。相关研究显示，当患者为凶险性前置胎盘合并胎盘植入情况时，进行彩色多普勒超声诊断可发现以下几个特点：一是可观察到胎盘处于子宫前壁的位置，同时其下缘全部或者是部分在子宫颈内口；二是可以观察到胎盘在剖宫产的切口瘢痕位置，同时该处肌层非常薄或者是完全没有；三是可以观察到胎盘后间隙血流非常丰富；四是可观察到后绒毛侵入肌层或浆膜层存在无回声区，不可清晰观察到胎盘、宫颈组织以及子宫肌层的界限[4]。需要注意的是，实践应用中应综合考虑病情紧急程度、患者家庭背景以及其身心接受程度合理选择诊断方式。本次研究发现，观察组的准确度、子宫肌层厚度2mm以下、宫颈膨大、胎盘增厚以及胎盘后间隙消失的发生率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，应用彩色多普勒超声进行产前凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断可清晰的反应患者子宫肌层、宫颈以及胎盘等组织的情况，作为诊断依据提高诊断准确性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]廖彩华， 李上英， 彭爱云等. 彩色多普勒超声检测早期妊娠凶险性前置胎盘伴胎盘植入的价值[J]. 国际医药卫生导报， 2018, 24(20):3074-3077.
[2]王莉， 刘洁. 彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2020, 005(012):120-121,132.
[3]高艳霞， 张凯， 刘红阁. 彩色多普勒超声与核磁共振对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值[J]. 临床心身疾病杂志， 2019, 025(002):114-116,123.
[4]付晓娟， 刘明盛， 吴晓兰. 彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并植入的诊断价值研究[J]. 陕西医学杂志， 2018, 47(11):1417-1419.