田磊 李红良 张鑫
唐县人民医院麻醉科 河北 保定 072350
摘要 目的：研究分析瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果。方法：选取2018年5月-2019年12月时段来我院进行诊治的脑出血患者作为本次的研究对象，总50例，采用抽签的方式将其分为两组，采用瑞芬太尼联合丙泊酚治疗的患者纳为观察组，采用芬太尼联合丙泊酚的患者纳为对照组，对比两组患者使用后的麻醉效果。结果：对两组患者使用后的麻醉效果进行观测，结果得知，观察组自主呼吸恢复时间与意识清醒时间均比对照组短，且观察组术后不良反应只有4例，仅占所有患者的16%，较对照组的14例（56%）少，P＜0.05。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果较显著，可广泛推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；脑出血；手术麻醉
脑出血是属于脑卒中的一种，引起脑出血的病因较多，常见的有高血压、动脉硬化、动脉瘤以及血管异常等，大多患者在情绪激动、过度用力时突然发病，导致脑血管破裂，周围组织出现局限性的出血。该病起病急，病情凶险且死亡率较高【1】，临床上主要通过手术的方式进行治疗，做脑部手术时，需要进行全身麻醉，麻醉药物的使用尤为重要，不同的麻醉药物产生的效果不同，出现不良反应的情况也不同【2】。因此，必须选用快速、高效的药物来对患者进行麻醉。我院就芬太尼联合丙泊酚与瑞芬太尼联合丙泊酚两种麻醉药物进行研究，并对其麻醉效果进行分析。具体报告如下：
1、患者资料与麻醉方法
1.1 患者资料
本次研究对象为2018年5月-2019年12月在我院接受诊治的50例脑出血患者，采用抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组各25例。观察组患者男女比例15：10， 年龄区间为30岁-70岁，观测平均值为（55.4±1.3）岁；对照组患者男女比例为14：11，年龄区间为32岁-70岁，观测平均值为（56.1±1.0）岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 麻醉方法
手术前均对两组患者进行常规禁食、肠道准备，术前用药苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。
对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。麻醉诱导用药为丙泊酚1.5mg-2.5mg/min，芬太尼2μg-4μg/kg，米达唑仑0.2mg-0.25mg/kg。按照顺序逐一进行注射。麻醉维持用药为丙泊酚5mg/kg/h，芬太尼0.1-0.2μg/kg/h。
观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。麻醉诱导用药为丙泊酚1.5mg-2.5mg/min，瑞芬太尼0.5μg-1μg/kg，米达唑仑0.2mg-0.25mg。逐一进行注射。麻醉维持用量为丙泊酚5mg/kg/h，瑞芬太尼每隔2-5分钟0.5-1μg/kg静脉推注。
1.3 观察指标
对比两组患者术后自主呼吸恢复时间以及意识清醒时间。
对比两组患者术后出现不良反应的情况，包括恶心、呕吐、低血压等。
1.4 统计学分析
将所有数据纳入SPSS21.0统计学软件中，计数资料用%（率）来表示，计量资料用（x±s）来表示，采用卡方检验和T检验的方法分别进行数据分析，若两组数据对比结果有差异性，用P＜0.05表示。
2、结果
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注;观测结果得知，观察组不良反应发生有4例，对照组有14例，观察组比对照组少，P＜0.05。
3、讨论
丙泊酚为静脉全麻药，用于麻醉和镇静的诱导与维持。通常治疗剂量静脉注射后约40秒即可产生催眠作用，而兴奋作用很小，起效快，药效短，且其稳定性较好，不会造成患者肌肉出现自主运动的情况。
芬太尼为常用的镇痛药,属于人工合成的强效麻醉镇痛药，主要用于麻醉前给药以及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。与丙泊酚合用可以起到镇痛催眠的作用。但其会出现抑制呼吸，影响血压的现象，还会出现恶心、呕吐、肌肉强直等不良反应【3】。
瑞芬太尼是芬太尼类μ型阿片受体激动剂，主要成份为盐酸瑞芬太尼，用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。 在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，起效较快,代谢快，95%的瑞芬太尼代谢后经尿排泄，不会在人体内造成蓄积，术后产生不良反应的情况较少。且与丙泊酚合用能起到稳定麻醉效果的作用，增强镇痛催眠的效果【4】。
在本次研究中，我院对瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者的手术麻醉中，其结果显示，自主呼吸恢复时间和意识清醒时间较快，且术后恶心、呕吐、低血压的不良反应只有4例，仅占到16%，其稳定性、安全性较高。
综上所述，说明瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉中，其效果显著，可加快患者自主呼吸恢复和意识清醒的时间，有效减少不良反应的发生率，可在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]陈俊, 卢承志, 张文龙. 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019.73(23):150-151.
[2]任俏, 鲁爱民, 王开俊,等. 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的疗效分析[J]. 中华灾害救援医学, 2018, 006(012):679-682.
[3]蒋延安, 付华君, 孟娟,等. 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(11):48-50.
[4]常静, 周文涛. 瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(03):52-53.