张汉琼
（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）
【摘要】目的：探讨全程护理干预对改善妊娠期糖尿病产妇母婴结局的作用。方法：选择妊娠期糖尿病产妇计80例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=40）与采用全程护理干预实验组（n=40），对比护理干预后两组产妇的血糖水平以及母婴结局。结果：实验组干预后空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，P<0.05。实验组自然分娩率高于对照组，P<0.05。实验组产后出血、胎膜早破、羊水过多、早产儿、巨大儿率均低于对照组，P<0.05。结论：对妊娠期糖尿病产妇积极开展产前全程护理干预能够有效降低产妇的血糖水平，有利于改善母婴结局，值得推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；全程护理；母婴结局；自然分娩
妊娠期糖尿病（GDM）即妊娠期间首次发生糖尿病或发生糖耐量异常的疾病。近年来，随着国内居民生活水平的上升以及妊娠期产妇营养的过量补充，导致妊娠期糖尿病发生率不断上升，给产妇的健康带来了较大的威胁。本病如果血糖长期未得到有效控制，容易导致分娩时羊水过多、胎膜早破等，并发症多，且会影响胎儿正常的生长发育，容易引发不良妊娠结局[1]。近年来研究表明[2]，对妊娠期糖尿病产妇积极进行科学的护理工作，能够降低不良妊娠结局的发生率，对改善产妇预后有明显作用。我院在对妊娠期糖尿病产妇进行产前全程护理干预后，取得了较好的效果，故以2019年1月至2019年12月我院建档妊娠期糖尿病产妇80例为对象，就常规护理与产前全程护理干预的效果进行了对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月建档的妊娠期糖尿病产妇计80例。纳入标准：（1）满足妊娠期糖尿病诊断标准；（2）满足长期随访要求；（3）认知功能正常；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）存在其他妊娠期特殊疾病者；（2）肝肾功能不全者；（3）既往精神疾病史者；（4）不满足随访要求者；（5）临床资料不完整者；（6）不同意参与研究者。随机分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组产妇年龄25~37（30.25±5.17）岁，孕周16~28（21.15±2.27）周，初产26例，经产14例。实验组产妇年龄25~38（30.17±5.20）岁，孕周16~28（21.25±2.30）周，初产27例，经产13例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规产前指导，要求患者规律饮食，并调整饮食结构，遵医嘱进行用药指导。实验组则采用产前全程护理干预方案，分为三个阶段实施，主要内容为：（1）孕29周前。对产妇、家属进行健康教育，讲解妊娠期糖尿病、自然分娩等知识的讲解，纠正产妇对疾病的错误认知，并促使产妇确立自然分娩的信心。评估产妇负性情绪状态，耐心疏导，并叮嘱家属做好心理支持，并讲解成功控制病情且母婴结局良好的案例，辅助其重构心理平衡。要求产妇饮食时控制热量，合理增加营养，增加膳食纤维的摄入，维持排便畅通。并合理进行舒缓运动，运动时间以餐后1h为宜，不可空腹运动[3]。（2）孕29~38周。该阶段重点进行营养指导，控制每日摄入热量为152kJ/kg，其中碳水化合物所占构成比以40~50为宜，蛋白质构成比以12~20%为宜，脂肪构成比以30~35%为宜，并注意限盐，控制每月体重增长量在1.5kg以下。要求产妇准备血糖仪，教会其如何进行检测指尖血糖，做好记录，并在异常时及时咨询护理人员处理。叮嘱产妇维持合理运动，每周进行3~5次中等速度步行，每次30min内[4]。（3）孕38周后，继续进行健康教育，做好饮食指导、血糖监测等工作，并加强和孕妇的交流，评估其分娩前身心状态，耐心做好劝慰、疏导工作，并鼓励进食，合理用药，以维持血糖的稳定。
1.3观察指标
（1）护理前后血糖水平比较，包括空腹血糖与餐后2h血糖。（2）母婴结局比较，包括分娩方式与不良分娩结局的比较。常见不良母婴结局包括：产后出血、胎膜早破、羊水过多、早产儿、巨大儿率等。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1血糖水平比较
干预前两组血糖水平无显著差异，P>0.05，干预后实验组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
妊娠期糖尿病属于属于临床常见高危妊娠类型，对产妇、胎儿的健康均存在较大不利影响，对此需要积极做好产前护理工作，做好血糖监测与控制，以改善母婴结局。而就本次研究所采用产前全程护理方案来看，其以孕妇为护理主体，在孕中期、孕后期采取了连贯性的系统护理措施，能够降低不良反应的发生率。具体来看，通过健康教育，能够让产妇对疾病有一个正确的认知，可提高其对护理工作的依从性，配合对产妇的心理疏导，也可改善其心理状态，提高其用药依从性，主动配合医务人员工作[5]。配合饮食护理、运动护理，则能够进一步控制血糖水平，改善胰岛素抵抗，也可维持膳食营养的均衡摄入，改善产妇、胎儿的状态，对降低不良妊娠结局发生率有明显作用[6]。本次研究结果中，实验组在全程护理干预后，血糖水平低于对照组，P<0.05，自然分娩率高于对照组，不良妊娠结局率低于对照组，P<0.05，提示产前全程护理方案应用效果优于常规护理。
综上所述，对妊娠期糖尿病产妇进行产前全程护理干预可改善其血糖水平以及母婴结局，值得推广。
【参考文献】
[1]牟艳.妊娠期糖尿病(GDM)孕妇开展产前全程护理的效果观察[J].糖尿病新世界,2020,23(07):82-83.
[2]周珊珊,张伟娜.产前全程护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(01):36-37.
[3]崔扬.全程强化护理干预对妊娠期糖尿病患者并发症及母婴结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(03):19-20.
[4]朱洁怡,许小宴.全程精细化护理干预对妊娠期糖尿病患者心理状态及分娩结局的影响[J].首都食品与医药,2019,26(12):126.
[5]毕仁捷,李梓宁.产前全程护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(11):129-130.
[6]袁芳芳. 产前全程护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 037(015):2086-2