王玲
（灌云县伊山镇中心卫生院；江苏连云港222200）
【摘要】目的：探究分析在初产妇分娩前做好产前心理护理对产妇情绪状态与分娩方式的影响。方法：从2015年8月至2019年8月我院收治的初产妇中抽选96例，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组48例，接受产前心理护理，对照组48例，接受常规护理，对比两组护理效果。结果：护理前，两组患者SAS评分、SDS评分无明显差异，P>0.05；护理后，实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，t=5.325、7.290，P=0.000、0.000，且实验组自然分娩概率（66.67%）明显高于对照组（43.75%），X2=5.097，P=0.024，剖宫产概率（8.33%）明显低于对照组（25.00%），X2=4.800，P=0.028，差异具有统计学意义。结论：在初产妇分娩前做好产前心理护理能够有效调节初产妇的情绪状态，帮助初产妇做好心理准备，剖宫产概率大大降低，母婴结局良好，值得临床推广应用。
【关键词】产前心理护理；初产妇；情绪状态；分娩方式
The effect of prenatal psychological care on the emotional state of primipara and the way of delivery
Wang Ling Yishan Town Central Hospital, Guanyun County (Lianyungang, Jiangsu) 222200
【Abstract】Objective: To explore and analyze the effect of antenatal psychological care on the emotional state and delivery methods of primiparas. Methods: From August 2015 to August 2019, 96 primiparas were selected from our hospital, and they were divided into two groups by number random allocation. The experimental group received 48 cases and received prenatal psychological care and the control group 48 cases. For example, receiving routine nursing, comparing the nursing effect of the two groups. Results: Before nursing, there was no significant difference in SAS score and SDS score between the two groups, P>0.05; after nursing, SAS score and SDS score in the experimental group were significantly lower than those in the control group, t=5.325, 7.290, P=0.000, 0.000, And the probability of natural delivery in the experimental group (66.67%) was significantly higher than that in the control group (43.75%), X2=5.097, P=0.024, and the probability of cesarean section (8.33%) was significantly lower than that of the control group (25.00%), X2=4.800. P=0.028, the difference is statistically significant. Conclusion: Prenatal psychological care before delivery of the primipara can effectively regulate the emotional state of the primipara and help the primipara to prepare psychologically. The probability of cesarean section is greatly reduced and the maternal and infant outcome is good. It is worthy of clinical application.
[Keywords] antenatal psychological care; primipara; emotional state; delivery method
很多初产妇容易出现各种各样的负面情绪，影响分娩结局。临床上还需要更加重视初产妇的产前心理护理，帮助产妇更好的调节心理状态和情绪状态，让初产妇保持一个良好的情绪状态分娩，保证分娩结局[1]。本文主要探究分析在初产妇分娩前做好产前心理护理对产妇情绪状态与分娩方式的影响，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2015年8月至2019年8月我院收治的初产妇中抽选96例作为临床研究对象，随机分为两组，实验组48例，产妇最大年龄36岁，最小年龄21岁，平均（29.56±3.17）岁，最大孕周42周，最小孕周38周，平均（40.25±0.17）周。对照组48例，产妇最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均（29.47±3.12）岁，最大孕周42周，最小孕周39周，平均（40.33±0.12）周。两组临床资料进行统计学差异，P>0.05，不存在统计学差异，可比性高。
纳入标准：1）所有初产妇均为单胎妊娠；2）产妇及其家属对本次研究知情，签署知情同意书；3）本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：1）存在严重妊娠期并发症的产妇；2）临床资料不全的产妇；3）需要采取特殊治疗的产妇。
1.2方法
对照组产妇接受常规护理，包括系统检查、健康宣教、注意事项讲解等。实验组接受产前心理护理，具体操作如下：1）产前基础护理。产妇第一次入院检查的时候，护理人员需要为产妇建立专门的健康档案、发放健康宣传手册，手册内容包括介绍分娩相关情况、产检内容、每次产检的时间等。同时，护理人员也需要告知产妇每一次的产检时间、产检内容以及相关注意事项，并且对产妇每一个产检结果进行记录。2）评估患者的情绪状态。产妇分娩前，护理人员通过交流、收集资料等方式，对患者的情绪状态进行评估，如果患者的情绪状态存在明显的异常，类似抑郁、焦虑等，护理人员应该分析患者产生焦虑的原因，然后采取针对性的心理疏导，帮助调整心理状态，更好的适应角色身份的转变，以良好的心态面对分娩。3）做好认知干预。通过专家讲座等方式开展多样化的健康教育活动，向初产妇多介绍一些不同分娩方式的特点、优缺点等，同时多讲解一些产后母乳喂养知识以及母乳喂养的优势，讲解母婴接触应该注意的相关事项，并且要求配偶共同参与，增加产妇的安全感。护理人员还可以设计一些互动小游戏，包括为婴儿洗澡、母乳喂养、婴儿抚慰等，让产妇和配偶共同参与完成，帮助产妇更好的适应角色身份转变。此外，设计一对一答疑，针对产妇妊娠期间存在的问题进行针对性讲解，帮助更好的消除产妇的疑问。4）做好放松练习。当初产妇出现明显的情绪波动之后，护理人员需要指导产妇掌握一些放松训练技巧，包括冥想、深呼吸、舒展瑜伽等，让产妇心态放松下来。还可以选择一些自己喜欢的歌曲、影视剧或者想象一些美好的画面、美好的事物等，让自己的状态放松。此外，护理人员需要告知产妇不用过度担心胎儿，可以适当的挖掘一些兴趣爱好或者看一些电视节目来转移自己对胎儿的过度关注，，通过转移注意力的方式，缓解自己紧张的心理状态。5）创建支持体系。在平时护理过程中，护理人员需要主动与产妇家属联系，让家属了解陪护的重要性，从而与家属一起建立良好的支持体系，让家属多陪伴产妇，可以一起看一些育儿视频、分享新生儿成长教育计划等，帮助缓和产妇的负面情绪。
1.3观察指标
本次研究将两组产妇护理前后SAS评分、SDS评分以及分娩方式作为观察指标[2]。
1.4统计学分析
用spss27.0处理，t/x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇护理前后SAS评分、SDS评分比较
护理前，两组患者SAS评分、SDS评分无明显差异，P>0.05；护理后，实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，t=5.325、7.290，P=0.000、0.000，差异具有统计学意义。
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3讨论
分娩是大多数女性必经的一个过程，女性在分娩过程中，会承受巨大的疼痛感，同时初产妇角色身份也会发生巨大的转变[3]。在这种情况下，产妇很容易产生各种各样的负面情绪，严重者可能会出现妊娠期抑郁症，对产妇的分娩以及母婴结局影响非常大。所以，临床上还需要更加关注产妇心理，从产妇的心理状态入手，做好产前心理护理干预，通过基础护理、评估产妇心理状态、制定认知干预方案、做好认知干预、做好放松练习、创建支持体系等方式，更好的对产妇产前心理状态进行干预，消除产妇的负面心理[4]。此外，大多数初产妇本身对分娩认知不足，在这种情况下，护理人员需要结合产妇的情况，制定针对性的认知方案，对产妇的心理认知进行有效的干预[5]。同时，先产妇仔细介绍各种分娩方式的优缺点，让产妇对分娩方式了解，可以根据自己的情况，选择正确的分娩方式，从而更好的保证母婴健康。
从我院收治的初产妇中抽选96例进行对比，研究结果显示，做好产前心理护理干预的产妇护理后SAS评分、SDS评分均明显更低，自然分娩率更高，剖宫产率更低，表明有效的产前心理护理能够很好的帮助产妇调节心理状态，让产妇一个良好的心态分娩，同时还能提高自然分娩概率。该研究结果与李庆书, 李庆平, 冉约曼,等[6]在产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响中相关研究结果相似度高。
综上所述，在初产妇分娩前做好产前心理护理能够有效调节初产妇的情绪状态，帮助初产妇做好心理准备，剖宫产概率大大降低，母婴结局良好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张荣艳. 产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J]. 东方食疗与保健, 2018, 028(001):416.
[2]刘花, 赵丽贞. 浅谈心理护理干预对初产妇情绪状态的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(41):309+313.
[3]傅玛丽, 曾月娥, 陈丽华,等. 多样式教育引导对初产妇孕晚期心理和分娩方式的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(12):2157-2160.
[4]郭凯丽, 赵淑芳. 产前心理护理对孕产妇分娩方式及剖宫产率的影响[J]. 中国民间疗法, 2018, 026(008):102-103.
[5]闫利娜, 王净, 王晶晶. 产前强化心理护理对初产妇心理状态、分娩方式选择的影响[J]. 中国保健营养, 2018, 028(031):160-161.
[6]李庆书, 李庆平, 冉约曼,等. 产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(06):166-169.