赵燕
（陆军第81集团军医院检验病理科输血组；河北张家口075000）
【摘 要】目的：探究血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的作用。方法：共纳入74例患者，时间2017年2月-2019年4月，给予输血治疗，行常规凝血功能检测与血栓弹力图检测。比较两种检测方式指导用血结果。结果：血栓弹力图检测中血小板、血浆值均低于常规检验，常规检验冷沉淀值低于血栓弹力图检验，差异有显著性（P＜0.05）。结论：血栓弹力图检测在内科重症患者合理输注血液成分中具有实施价值。
【关键词】血栓弹力图；内科；合理输血；指导作用；重症
危重症患者普遍存在凝血功能障碍，这种现象主要是因患者受到手术、创伤、感染等因素影响，导致患者普遍出现体温较低，临床治疗过程中需输入大量血液。加之酸中毒、体液复苏等因素影响，会令患者机体凝血功能出现严重影响[1-2]。危重症患者往往需要进行输血治疗，因此，因此对患者申请输血治疗时，需对患者凝血功能进行监测，并对所需血液成分进行解析，以便达到更为安全、高效、合理的输血目的[3]。血栓弹力图（thrombelastography，TEG）检测是在临床中对患者血液凝固动态变化进行监测，在重症患者合理输注血压成分中有重要指导作用，为次，为进一步探究其效果性，展开以下分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次共纳入74例内科重症患者，病例选取起始时间2017-2，截止时间为2019-4.纳入标准：1、可独立思考，沟通顺畅者；2、于本院接受相关诊断、检查和治疗；3、本次研究经医院论理委员会批准；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：1、临床资料缺失；2、不配合治疗、护理与调查者；3、精神意识和认知方面存在障碍者；4、严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；5、中途退出者。患者中男性41例、女性33例，年龄区间在35~72岁，平均年龄区间在（53.5±8.5）岁，其中包含肾脏疾病14例、心血管疾病50例、肺部感染18例、其余2例。
1.2方法
所有患者进行输血治疗,行常规凝血功能检测与血栓弹力图检测。
常规：采集患者静脉血，将其支撑抗凝血液样本，并在规定时间内将其送完检验可进行凝血检验。
血栓弹力：抽取患者静脉血2ml，使用抗凝试管将所采集的血液样本与枸橼酸钠进行融合，然后将混合好的抗凝样本放置高龄土杯后静置3~5min，使用血栓弹力图仪，按照相关检验要求，取普通杯放在检测架中，并将20μL氯化钙放入杯中，将高岭土杯中的血液样本340μL放入普通杯中，然后进行检测。
1.3观察指标
比较两种方式指导用血结果。
1.4统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，检验结果以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
用血结果
血栓弹力图检测中血小板、血浆值均低于常规检验，常规检验冷沉淀值低于血栓弹力图检验，差异有显著性（P＜0.05），详见表1.
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3 讨论
临床急救过程中，危重患者往往需要给予输血治疗，但在输血过程中因患者自身特殊性与其他因素影响，需要输血前进行凝血功能检测，并通过检测结果对输血进行合理指导，以此保证患者输血的安全性[4]。常规检验方式往往是医生将常规凝血参数作为指导，继而进行申请输血治疗。临床中虽广泛应用，但常规检验凝血障碍存在一定劣势，即全面性、准确性不够，因此检验指导结果会在危重症患者输血治疗中存在较大安全隐患[5]。除此外，常规凝血功能检测结果下的输血指导，还易导致危重患者输血治疗过程中出现发热、血浆蛋白过敏等不良反应，严重时还易引发溶血性输血反应。加之，危重患者的特殊性在于多数都伴有免疫力低下、凝血障碍，因此在输血过程中会存在较大感染风险，继而加大患者死亡率。因此，常规凝血检验并不能作为指导危重患者输血指导方式的一种理想检验方法[6]。
血栓弹力图（thrombelastography，TEG）是用于判断凝血状态的一种非侵入性检测，可通过对血液凝固动态过程、纤维蛋白形成过程的动力学变化的灌肠将样本凝血功能全貌进行反应[7]。此项技术最早诞生与1948年，是由德国发现，其原理是基于血液凝固的全过程，因此也被称为血凝块的形成，而血凝块的形成速率、稳定性、强度等物理特性也决定了个体是否存在正常的凝血功能。近些年随此项技术的发展、研究，广泛应用在器官移植、体外循环手术以及其他疾病围术期宁旭功能的动态检测中，对术中、术后输血可提供有效指导，并在临床中有小猪效果。同时，此方式检验方式检测过程中，能够模拟与人体相似环境，并在激活剂的帮助下可有效形成凝血块，对凝血全动态过程进行记录。在内科、重症等输血指导中有重要应用价值[8]。除此外，血栓弹力图比较常规凝血检验，可有效弥补其劣势，将凝血功能检查结果作更为全面性的展现，可为临床危重症患者的输血治疗提供更加可靠的参考价值，可防止临床进行盲目数学治疗。尤其是在输血成分的选择上，血栓弹力图更能精准且准确的对出血原因检验，并在血浆、血小板、冷沉淀等成分的选择中具有更为高准的指导作用。
综上所述，在危重症患者合理输注血液成分中应用血栓弹力图检测临床效果小猪，可做到用血量少，对临床危重患者输血治疗提供更为准确的指导建议，比较常规凝血检验有较大优势，适用于临床。
参考文献：
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