杨昌华
（云南省曲靖市富源县人民医院；云南曲靖655500）
摘要：目的：分析球囊子宫支架技术在产后出血止血中的应用效果。方法：试验纳入2018年1月至2020年6月在我院接受剖宫产分娩的产后出血患者62例，借助抛硬币法分成两个组别，对照组接受宫腔纱布填塞压迫止血，观察组接受球囊子宫支架压迫止血，观察相关临床指标，比较分析应用效果。结果：观察组24h出血量、止血时间、住院时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：球囊子宫支架技术在产后出血止血中的应用效果极为确切，值得推广。
关键词：球囊子宫支架技术；产后出血；应用效果
子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、瘢痕子宫、胎膜早破等因素都会增加产后出血的发生风险，不仅病情相对凶险，而且病情进展较快，严重可导致产妇死亡。对此，传统临床往往给予宫缩剂、宫腔填塞纱条法等治疗，但是效果并不令人满意，而子宫动脉栓塞术虽然有良好效果，但是操作时间偏长，经济费用较高，医院设备受限。基于不断的深入研究，大量文献指出[1]：球囊子宫支架技术会显著提高产后出血的治疗效果，有效止血。故本次试验尝试对我院2018年1月至2020年6月间收集到的产后出血患者给予球囊子宫支架技术治疗，效果满意。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
获得医院医学伦理委员会批准后，选择2018年1月至2020年6月我院进行宫腔填塞压迫止血治疗的产后出血的患者62例，均为剖宫产，抛硬币法分成对照组31例与观察组31例，均为女性。对照组：年龄区间24—40岁，中位数（26.56±2.35）岁；孕周30—43周，平均值（35.67±2.15）周。观察组：年龄区间25—41岁，中位数（26.53±2.30）岁；孕周18—40周，平均值（35.60±2.13）周。比较两组患者基本资料，提示差异并不明显（P>0.05）。全部试验对象自愿参加，且家属在同意书上签字。
1.2治疗方式
对照组接受宫腔纱布填塞压迫止血，在剖宫产术中需要进行缩宫素、卡前列素氨丁三醇止血，把无菌纱布放于碘伏中进行浸泡，经子宫切口置入宫腔，并在宫底部位进行填塞，需要把整个宫腔填满，切记不留空隙，在无典型的活动性出血后，逐层关腹，术毕，送患者至病房加以密切观察，并在术后24h内取出纱布。
观察组接受球囊子宫支架止血，在剖宫产术中经子宫切口放置球囊子宫支架，球囊置于宫腔，把导管向下经阴道拉出置于体外，把350～400ml生理盐水经导管注入球囊，逐层关腹，并把导管向外轻柔牵拉，连接引流管和引流袋，观察引流袋的出血量并记录。球囊子宫支架需要维持放置12—24h，观察患者出血情况，适当给予缩宫素药物，每间隔15min给予2—3次抽液减压操作，取出球囊子宫支架，如果置入半小时患者出血量并无减少，则需要把球囊取出，通过相关结扎止血或者子宫切除手术进行治疗。
1.3观察指标
详细记录两组对象相关指标，重点考察24h出血量、止血时间和住院时间，比较分析应用效果。
1.4统计学处理
整理数据并应用SPSS23.0统计学软件加以处理，均数±标准差（x±s）描述计量资料，t检验；百分比（%）代表计数资料，x2检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组患者24h出血量、止血时间与住院时间较对照组更短，差异显著（P<0.05）。如下表1所示。
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3讨论
我国二胎政策的开放，在一定程度上增加了高危产妇人数，使得产后出血的发生几率显著升高，因此，及时准确的处理产后出血是当前产科医护人员重点关注的问题。产后出血初期出血量一般在800ml以下，并不会过度影响机体循环与凝血系统，但是一旦出血量超过1500ml，便会造成严重的难治性产后出血，对机体多个系统功能代谢产生不可逆的重大影响[2]。
球囊子宫支架技术是一种新型产后出血止血操作技术，在产妇宫腔内置入球囊子宫支架，并加注生理盐水，可有效膨胀球囊，使其紧贴于子宫内壁，此时囊内压力大于子宫血管压力，从而产生一定的压迫性，引起子宫壁血管闭塞，最终获得最佳的止血效果[3]。球囊子宫支架技术亦可有效避免血液流入子宫内部，球囊能够在一定程度上刺激机体子宫内部，加快分泌内源性前列素，引起子宫收缩现象，而且引流袋连接至引流管，可快速引流出机体宫腔中的血液，避免宫腔淤血淤积，与此同时，这一项技术的创伤性较小，操作相对简单便捷，止血效果也较好，便于患者预后改善，从而大大降低并发症的发生风险，避免子宫切除[4]。
在本次试验中，观察组患者24h出血量、止血时间、住院时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明对于产后出血患者，球囊子宫支架技术的应用效果是非常显著的，可有效减少24h出血量，缩短止血时间与住院时间，促进患者康复。
综上所述，球囊子宫支架技术在产后出血止血中的应用效果显著，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]何涓,卢佳南,吉文倩,等.宫腔支架止血球囊联合子宫动脉上行支结扎术对产后出血患者疗效及产后恶露、月经复潮时间影响[J].临床军医杂志,2020,48(03):307-308.
[2]刘南保,王清萍,吴穷,等.球囊子宫支架宫腔填塞治疗复杂性产后子宫出血的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):76.
[3]陈岳招,李林娜,朱惠湘,等.球囊子宫支架在难治性产后出血的应用[J].中国医药科学,2019,9(02):90-92+119.
[4]伦锦.球囊子宫支架对42例产后出血的止血效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3855-3856.