魏玉娥1田士来2马兰花1王立霞1梁红霞1
（1兰州大学第一医院神经内科；2兰州大学第一医院神经外科；甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：研究当前神经内科护理工作人员对于脑卒中患者深静脉血栓形成（DVT）预防措施的实施现状以及相关的影响因素。方法：通过使用自行设计的调查问卷，对周边地区5所医院的神经内科护士进行调查。结果：针对DVT预防措施评分为（3.97±0.86）分。在预防措施方面的7个维度的评分由低到高依次为DVT监测和记录、持续质量改进、物理预防措施、医疗护理联盟、基本预防措施、健康教育、DVT风险评估。通过进行单因素分析发现，不同工作年限、学历、培训程度以及职称的护士在DVT预防措施总分上有一定的差异（P<0.05）。结论：神经内科护士对脑卒中患者DVT预防措施落实程度受工作年限、教育程度以及是否参加培训影响。
【关键词】深静脉血栓；脑卒中；神经内科
深静脉血栓形成（DVT）是由于多种因素导致的静脉血凝固出现异常,其能够导致患者的血管出现堵塞，从而深静脉脉血回流受到阻碍[1]，国内外相关研究表明，脑卒中患者由于意识障碍或长期卧床等多种因素影响，是DVT的重点人群。国内外相关研究表明，脑卒中患者如果未进行积极的预防措施，产生DVT的几率超过30%，其中超过50%的患者出现继发性肺栓赛，对患者的生命安全产生严重的威胁[2]，通过对患者进行早期系统干预，能够降低这一疾病的发生几率，笔者通过对神经内科的护理工作人员进行研究，了解当前临床中脑卒中患者的DVT的预防措施落实情况，为制定有效的预防策略提供相应的参考建议，相关研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年9月至2019年11月期间，对五所医院的神经内科护士进行调查，通过筛选，共有247名患者纳入研究范围。纳入标准：在神经内科科室工作时间超过一年；取得护理工作人员资格证书；对本次研究表示支持。排除标准：实习、进修以及在调查期间为在神经内科工作岗位中的护理工作人员。
1.2研究方法
在查阅大量文献和参考王林晓等问卷的基础上，采用自行设计的量表进行评价。该量表分为两部分：1）一般信息问卷，包括年龄，神经内科工作年限，教育背景，职称等；2）DVT预防措施的实施情况，包括DVT风险评估，健康教育，基本预防措施，身体预防措施，采用李克特5级评分法对DVT监测和记录、联合医疗和质量持续改善7个维度的40个项目进行评分，得分为5分，多数得分为4分，有时得分为3分，偶尔得分为2分，从不得分为1点得分越高神经护理DVT预防措施越好，由5名临床护理专家评估，认为结构严谨，内容合理，适合于此学习Cronbach的量表预调查的α系数为0.831.共有261份问卷回收有效问卷247份，有效回收率94.64%。
2.结果
神经护士DVT预防措施实施总分为（3.97+0.86）。从高到低的7个维度的得分排列如下：DVT风险评估，健康教育，基本预防措施，医疗联盟，身体预防措施，持续质量改进，DVT监测和记录。
3.讨论
中风可激活凝血系统，导致血液高凝状态，细胞因子对血管壁的损伤，患者出现DVT的风险增加，通过对患者进行风险评估，制定针对性的护理措施，能够有效减少患者出现血栓的几率，通过实际调查研究发现，一线护理工作人员的预防措施评分为3.97分，通过二次回访研究发现结果相似。神经内科护理工作人员对于DVT评估维度分值较高，由此可以说明神经内科护理工作人员对风险评估掌握程度较好，临床护理效果显著。在近些年来护理质量控制中心，不断加强对住院患者的多重风险评估，将DVT纳入到常规风险评估过程中，并对风险评估表进行了规范，不同学历不同工作年限的神经内科护理工作人员对于预防措施但执行有着一定的差异，护理工作人员的工作时间越长，对脑卒中患者的康复护理知识以及相关经验掌握程度越高，在预防DVT中的成效越好。教育背景对于DV的预防措施落实有着重要的影响，受过高等教育的医护工作人员能够进行相关的理论知识学习，其余时间较为丰富，具有较强的学习能力以及接受新知识的能力[3]。通过实际研究发现，通过加强培训，能够提高一线护理工作人员的预防措施落实，相关管理工作人员可以借助微信公众号、理论讲座等多种方法对DDT的预防知识进行推广[4]，加强对护理工作人员的专业知识考核，鼓励一线护理工作人员加强学习。
4.结束语
通过以上分析可以发现在脑卒中患者中较易出现DVT，是一种较为常见的并发症，如果得不到及时的评估和干预，一旦发生会对患者的生命产生严重的威胁。护理人员应认识到神经科护士实施DVT预防措施的尚不完善，应通过不断学习提高护理人员执行DVT预防措施的能力。
参考文献
[1]仵三娟,杨辉,陈洋洁,耿欣欣,曹慧丽.脑卒中住院病人及其照顾者预防跌倒知识和行为现状调查及影响因素分析[J].护理研究,2020,34(12):2198-2202.
[2]张晓梅,周春兰,周宏珍,罗彦嗣,张钦娣,陈良清,罗冬华,曹猛,宋学梅.脑卒中病人误吸预防的标准化护理流程及措施——基于循证及德尔菲函询法的专家共识[J].护理研究,2020,34(01):1-8.
[3]张国茹,刘涛,郭安君.养心定悸胶囊预防非瓣膜病心房颤动病人缺血性脑卒中发生的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(01):116-118.
[4]周双.基于食物稠度级别评估的精细个性化饮食管理在脑卒中吞咽障碍病人误吸预防中的应用[J].全科护理,2019,17(29):3636-3638.