【摘要】目的：探讨腹腔镜好开放式腹腔内网片置入法治疗腹壁切口疝治疗效果比较分析。方法：以2018年6月至2019年6月接受治疗的40例腹壁切口疝作为研究对象标做观察组。将患者分为两组实施不同的治疗方式，A组患者实施腹腔镜治疗方式，B组患者实施开放式腹腔内网片植入法。治疗后对患者手术时间、住院时间、术中出血量以及患者术后并发症发证率进行比较。结果：分析结果显示，A组虽手术时间较长，但住院时间以及术中出血量比较结果均优于B组；两组患者术后并发症发生率A组发生率低于B组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗腹壁切口疝治疗效果优于实施开放式腹腔内网片植入法治疗效果，减少患者治疗过程中的出血量，有效降低患者治疗后并发症的发生，对患者术后康复更具有积极作用。
【关键词】腹腔镜、开放式腹腔内网片置入法、腹壁切口疝、治疗效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年6月至2019年6月在我院接受治疗的腹壁切口疝进行治疗的40名患者为本次研究对象，将患者按照入院先后顺序进行分组，每组20人。A组实施腹腔镜手术进行治疗，B组实施开放式腹腔内网片植入法进行治疗。A组：男女患者比例为9：11，年龄为20~70岁，平均年龄为（35.47±7.66）岁，；体重指数 22.79~31.13 kg/m2，平均（23.15±1.75）kg/m2；疝环大小 3.58~14.76cm，平均（6.95±1.66）cm；B组：男女患者比例为8：12，年龄为21~73岁，平均年龄为（37.47±7.92）岁，；体重指数 21.79~30.13 kg/m2，平均（22.15±1.33）kg/m2；疝环大小 3.12~15.45cm，平均（5.98±1.44）cm。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1
A组患者实施腹腔镜手术进行治疗，治疗方案：手术前对患者实施全身麻醉。进行手术过程中患者需呈仰卧位，通过患者的腹壁切口疝的位置进行穿刺点的选择。建立 CO2 气腹，维持气腹压力为 10~16 mm Hg。采用超声刀分离粘连组织，将疝内容物还纳腹腔。将补片卷起经穿刺点送入腹腔，展开后补片边缘超过疝环 3 cm。采用钛钉枪沿着补片和疝环钉螺旋钉以固定补片。检查确认无出血后解除CO2 气腹，并关闭切口。
1.2.2
B组患者实施开放式腹腔内网片植入法治疗，治疗方案：术前同样对患者实施全身麻醉，取仰卧位。手术中首先要对皮肤、皮下组织、疝囊逐层切开分离。其次将疝内容物还纳腹腔。根据疝环大小，植入网片，对准缺损中央，将防粘连的聚四氟乙烯面朝向腹腔。采用穿刺针将补片四角预置的缝线拉紧，使补片充分展开并与腹壁贴合。于皮下组织内将缝线打结。术后留置引流管，并逐层关闭切口。
1.3 观察指标
（1）对两组患者手术时间、住院时间、术中出血量进行比较
（2）对两组患者术后并发症发生率进行比较。比较内容包含：切口感染、浆液囊肿、肠梗阻。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较
通过三项结果比较，A组治疗时间随相对较长，但在住院时间、术中出血量中有更为优异的效果，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。
见表1.
3 讨论
目前阶段对治疗腹壁切口疝唯一的方式就是通过手术进行治疗，临床常用的手术方式由：合成补片、损直接植入法、杂交技术和组织分离技术、腹膜腔内补 片放置术、腹腔镜下补片修补术等方式。腹腔疝相对较为容易复发，从而影响患者生活中质量，因此探究更为有效的手术治疗手段尤为重要。本次研究通过讨论腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法两种手术方式对患者进行治疗，分析两种手术治疗手段的治疗效果。相比较两种手术方式，开放式腹腔内网片植入法手术损伤较大且手术过程中出血量较大，但对腹腔内干扰较小，腹腔镜所能应对的腹壁切口疝的程度较为广泛，且对腹腔内脏的损伤较大。在手术过程中，腹腔镜只需要进行少量的腹膜分离，因此可以更好的减少手术过程中的出血量，且能够有效的减低感染等并发症的发生。研究结果显示，腹腔镜手术组在手术时间高于开放式腹腔内网片植入法组，但在住院时间、术中出血量均低于开放式腹腔内网片植入法组，且术后并发症比较中，有较好的手术治疗效果，对患者治疗后的并发症等现象由显著降低。
综上所述，采用腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法治疗腹壁切口疝，治疗效果均有较好的效果，但腹腔镜手术在术后恢复效果以及手术创伤能够有更好的效果，促进患者康复，因此有更好的治疗效果。
参考文献：
[1]汪洋,刘建平,苏正, 等.腹腔镜下腹腔内网片植入法和开放式肌后筋膜前补片修补法治疗腹壁切口疝的疗效比较[J].岭南现代临床外科,2016,16(4):447-450.
[2]李娟.腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法治疗腹壁切口疝的疗效观察[J].中外医学研究,2013,(4):19.
[3]赵曙光,蒋辉,高其中, 等.腹腔镜和开放式IPOM治疗腹壁切口疝疗效比较[J].山东医药,2011,51(38):61-62.