张嘉鑫 吴瑞瑶 杨莉波 贾娟通讯作者
（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
【摘要】目的：分析美容针联合体针方案应用于治疗黄褐斑的效果。方法：选取2018年1月到2020年1月这一时间段到本院就诊的80例黄褐斑患者作为观察对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）,对照组实施体针治疗，实验组在此基础上增加美容针治疗，对比患者的黄褐斑恢复情况。结果：实验组黄褐斑患者利用美容针联合体针方案治疗过后，和对照组患者相比较，整体治疗的有效率明显更高，且皮损相关积分显著更低，随访半年结果显示，实验组的复发率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：美容针结合体针治疗黄褐斑的临床效果突出，能够显著淡化黄褐斑，降低皮损，具有较为突出的临床效果，值得推广应用。
【关键词】黄褐斑；；皮肤病；复发率；皮损；美容针；体针
[Abstract] Objective: To analyze the effect of beauty acupuncture combined with body acupuncture on the treatment of chloasma. Selection methods: from January 2018 to January 2020, the period of 80 cases of chloasma patients to our hospital as research object, according to random number table method all patients were divided into control group (n = 40) and the experimental group (n = 40), the control group, body acupuncture treatments on the basis of the experimental group increased hairdressing needle treatment, compared to patients with chloasma. Results: Compared with the control group, the overall treatment efficiency of chloasma patients in the experimental group was significantly higher and the skin lesion correlation score was significantly lower after treatment with beauty acupuncture combined with body acupuncture. The results of follow-up for half a year showed that the recurrence rate of the experimental group was lower, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: Cosmetic acupuncture combined with body acupuncture has a prominent clinical effect in the treatment of chloasma, which can significantly reduce chloasma and reduce skin lesions. It has a prominent clinical effect and is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 Chloasma; Skin disease; The recurrence rate. Her lesions; Hairdressing needle; Body acupuncture
黄褐斑是临床常见的皮肤表面疾病类型，多发于女性群体，主要由多种因素协同导致，如妊娠后、口服避孕药、劣质化妆品、遗传因素、免疫系统因素、微量元素、内分泌失调等。一旦发病，会出现不同程度的色素沉着、色素代谢异常，对患者的面部美观负面影响极大，给患者的身心造成严重的困扰。黄褐斑在中医上属于“肝斑”、“蝴蝶斑”、“黧黑斑”的范畴，发病位置遍布面部、涉及颈部等，呈淡褐色、深褐色不规则的皮损，往往界限清楚、大小不一、无炎症表现。除日晒后斑色加重外基本没有其他的自觉症状[1]。在该病的治疗上，大多以口服药物、局部用药和物理疗法为主，随着医疗美容行业的持续发展，黄褐斑的治疗效果也不断提高，本研究通过选择到本院治疗的80例黄褐斑患者作为观察对象，分析了美容针结合体针治疗该疾病的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月到2020年1月期间本院收治的共计80例黄褐斑患者作为观察对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组（n=40）和实验组（n=40）,所有的黄褐斑患者均为女性，其中对照组黄褐斑患者年龄17-65岁之间，平均年龄为（34.32±1.45）岁，病程5个月-6年，平均病程为（3.41±1.09）年。实验组黄褐斑患者年龄18岁-66岁之间，平均年龄为（34.25±1.38）岁，病程4个月-7年，平均病程为（3.45±1.08）年。纳入标准：所有患者均符合黄褐斑的诊断标准；患者及其家属均知晓本次研究并签署知情同意书；无严重药物依赖；无激素脸症状；本次研究经过本院伦理委员会批准并在其监督下进行。排除标准：存在面部外伤，如疤痕、溃疡、丘疹等；哺乳期或妊娠期女性；视听障碍患者；中途退出研究的患者。本次研究选择的两组样本黄褐斑患者的一般性资料对比差异不明显，具有一定可对比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组黄褐斑患者给予常规的体针治疗，选择患者的外关穴、血海穴、三阴交、曲池穴、合谷穴、足三里作为主要的针刺穴位，选择平补平泻方法进针，留针时间半小时，每周治疗三次，结合辩证选穴，便秘患者增加照海穴、支沟穴、天枢穴；月经不调患者增加关元穴、列缺穴、气海穴；情志不畅患者增加太冲穴。连续治疗一个月。实验组黄褐斑患者利用美容针联合体针方案治疗，对患者的黄褐斑皮损的具体位置进行确定，确定后进行常规的局部清洁、消毒，利用美容针对皮损位置进行多针围刺，以循序渐进的方法最佳，期间不需要施手法，留针时间半小时，每周治疗三次，连续治疗一个月。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组患者的恢复情况得出结果。
整体治疗有效率：根据所有黄褐斑患者的皮肤状况、斑点颜色、斑块大小进行判断，分为显效、有效、无效三个具体的指标，显效：患者的黄褐斑显著减少、淡化，无不良反应。有效：患者的黄褐斑部分减少、淡化。无效：黄褐斑无任何改变甚至颜色加重、范围扩大。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
皮损积分：主要包括了皮损颜色、皮损面积和皮损综合积分。
随访复发率：所有黄褐斑患者治疗结束后半年进行复查，若黄褐斑的面积显著扩大50%或加深则为复发，复发率=复发患者例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组黄褐斑患者的整体治疗有效率对比
由表1可见，实验组黄褐斑患者利用美容针结合体针治疗，和对照组黄褐斑患者相比较，整体恢复情况明显更好，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1 两组黄褐斑患者的整体治疗有效率对比
2.3两组黄褐斑患者的随访复发率对比
随访半年后的复查结果显示，实验组黄褐斑患者复发2例、对照组黄褐斑患者复发9例，实验组黄褐斑患者利用美容针结合体针治疗，和对照组患者相比较，随访半年的复发率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
随着社会的发展和人们生活习惯的改变，黄褐斑的发病率呈现逐年上升的趋势，治疗难度较大，且预后不太理想，大大降低了患者的生活质量[2]。中医认为黄褐斑的发病和肝肾功能紊乱、体内阴阳失调有密切的关联，气血难以由内及表，到达颜面，因此面部出现血瘀色素沉着进而发病。黄褐斑的辩证分型主要有三类：肝郁气滞血瘀型，主要表现为黄褐斑多呈现深褐色、患者伴随着不同程度的月经不调、经行腹痛和情志不佳；脾虚痰湿内蕴型，主要表现为面色蜡黄、黄褐斑呈片状、消化功能较弱、大便溏泄[3]、脉滑数；肝肾阴虚型，主要表现为黄褐斑呈现灰黑色、散在面部且大小不一、腰膝酸软、浑身无力、盗汗、月经量少、脉沉细。目前临床治疗黄褐斑的方法多种多样，包括了药物治疗、局部外用药物治疗、物理治疗等，但疗效满意且持久少，西医治疗以治标为主，见效快，但长期用药可能会出现不同程度的药物依赖，复发后再次治疗的效果大打折扣，具有一定毒副作用，不利于保障用药的安全[4]。中医针刺疗法逐渐受到广大客患的欢迎，中医疗法具有辨证治疗且治标治本的特点，安全性高，不容易反弹。但值得注意的是，中医针灸治疗黄褐斑目前尚无权威的临床基础研究和系统性的方案指导，因此主要以体针、耳穴、美容针结合的方法进行治疗，能够通过局部选穴发挥舒筋活络、促进面部新陈代谢、加快面部血液循环的作用，从而调节全身气血、改善患者的内分泌系统，因此美容针结合体针治疗不仅能够治疗黄褐斑，还能对患者的机体健康进行充分调节，效果突出[5]。本次研究结果显示：实验组黄褐斑患者利用美容针结合体针治疗，和对照组患者相比较，整体恢复情况明显更好，且皮损总积分显著更低，随访半年的复发率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，美容针结合体针治疗黄褐斑的临床效果突出，能够显著淡化黄褐斑，降低皮损，具有较为突出的临床效果，值得基层医院进一步推广适用。
参考文献：
[1]郭军艳.中医针灸美容针结合体针治疗黄褐斑临床分析[J].双足与保健,2019,(12):197-198.
[2]李淑清,马川莉,慕永建.中医针灸美容针结合体针治疗黄褐斑160例的临床应用价值分析[J].中国医疗美容,2018,8(3):60-62.
[3]李会杰,严芳.美容针结合白玉散面膜治疗黄褐斑的临床护理体会[J].中外女性健康研究,2015,(23):166-167.
[4]董水妹.美容针结合白玉散面膜治疗黄褐斑的护理体会[J].中国美容医学,2015,(3):73-75.
[5]曾慧,于春生.穴位埋线联合美容针治疗黄褐斑疗效分析[J].中国美容医学,2019,28(7):131-133,173.