周爱红
（兰州市第一人医院急诊科；甘肃兰州730050）
摘要：目的：探析脑卒中重症患者采取标准化护理对其认知功能的临床影响。方法：收集2019.03~2020.01本诊室接治的脑卒中重症患者开展研究，统计60例，采取双色球法分组，即常规组（n=30）和干预组（n=30），常规组施行一般护理，干预组采取标准化护理，比较两组疗效。结果：干预组NIHSS、认知功能改善幅度相较于常规组更为明显P＜0.05；与常规组比，干预组压疮、误吸等并发症显著下降P＜0.05。结论：脑卒中重症患者采取标准化护理效果令人满意，可改善认知功能，临床运用价值高。
关键词：脑卒中；重症患者；标准化护理；认知功能
脑卒中属常见性脑血管病症，随物质水平提升，人们生活压力、饮食结构变化，该病患病率正以逐年升高趋势呈现，是致使患者死亡、残疾的关键因素。重症脑卒中患者病情严重，极易发生误吸、压疮等并发症，其中误吸多因吞咽障碍所致，压疮则是因患者长期卧床而引起，影响治疗效果，且延缓康复进程。研究表明，于重症脑卒中诊疗期间配以护理干预可进行并发症的大幅度降低，改善预后[1]。本研究对2019.03~2020.01收诊患者开展研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2019.03~2020.01本诊室接治的脑卒中重症患者开展研究，统计60例。纳入标准：满足脑卒中重症患者判定标准；患者知情研究。排除标准：罹患精神类疾病；严重意识障碍。采取双色球法分组，即常规组（n=30）和干预组（n=30），常规组男女数量比为18:12；年龄上限、下限80岁、52岁，均龄（66.52±7.21）岁；干预组男女数量比为17:13；年龄上限、下限78岁、50岁，均龄（65.02±7.32）岁。两组基线资料比较，P＞0.05，具可比性。
1.2 方法
常规组施行一般护理，包括监测生理指标变化、协助翻身、予以按摩护理等。干预组采取标准化护理：①组建标准化护理小组，每一小组分管固定对应的患者，由护士长就护理工作展开指导和监督，组织组员学习标准化的有关护理知识，提高总护水平；主动与患者交谈，明确其心理状态，并适时辅以疏导，严密监视生理变化，一旦有异常表现，即刻反馈。②功能锻炼。依据患者卒中后功能状况进行早期训练方案的制定，嘱其实施健侧主动运动，如伸屈、握拳、旋转等，结合训练效果予以适当负荷运动；按摩患肢，按摩以揉捏交叉进行，时间15~20min。③呼吸道护理。定期为患者排痰，清理口腔异物，减轻呼吸道刺激；针对无法自主排痰者，借助雾化亦或是机械辅助排痰，执行无菌操作；参考呼吸机运用情况为患者实施气道湿化操作，湿化后将痰液予以有效排出，然后送检，为临床防治及治疗提供指导。④于患者病床旁粘贴“防治压疮”等标识语，定期协助其翻身，保持动作轻柔，以防对其他皮肤组织形成损伤，如若患者有大小便失禁现象，需为其及时更换床单，擦拭皮肤。⑤营养指导。早期予患者肠内营养支持，待其吞咽功能改善后恢复至流质食、半流质食、普通饮食，保证能量正常供应。
1.3 观察指标
①认知功能及神经功能。参考NIHSS评分量表制对两组神经功能受损状况实施比较，分值42分，分数越低越好；同时以简易智能量表进行两组认知功能的比较分析，分值30分，＞27分为认知正常；＜27分视为认知障碍[2]。
②并发症。如压疮、误吸、吸入性肺炎等。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，认知功能用（±s）表示，以t进行检验。护理效果用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 认知功能、NIHSS
干预组认知功能、NIHSS与常规组比具显著优势P＜0.05，有统计学意义，见表1.
2.2 并发症
干预组并发症率3.33%（1/30）较常规组20.00%（6/30）明显下降P＜0.05，具统计学意义（χ2=4.043）。
3.讨论
脑卒中为重症脑血管病症，致病机制为机体脑血管破裂亦或是阻塞使脑组织缺氧、缺血，直至坏死。近些年，该病患病人数愈加增多，据资料显示，缺血性脑卒中占脑卒中总人数60%左右，一般见于中老年人，且发病人群逐渐趋于年轻化。重症脑卒中患者需接受重症治疗，此类患者常常处于昏迷亦或是半昏迷状态，极易出现误吸及窒息等不良事件，累及患者生命。另外，处于昏迷状态下，因患者活动受限，局部皮肤长期遭受压迫增加压疮风险，需融入有效的护理，以降低并发症，促进疾病转归。本次研究中，干预组认知功能、神经功能及并发症相较于常规组具明显优势P＜0.025，提示标准化护理效果理想。标准化护理通过组建护理小组，组织护理人员就护理要点及技能展开学习和培训，提高护理质量；结合患者临床表现予以功能、饮食指导，文献指出，早期实施功能训练可促进认知、神经功能有效恢复，训练以渐进式为主。同时做好患者安全防护护理，粘贴醒目标识，防止压疮形成，且做好误吸预防干预，建立人工气道，实施气管插管，密切注视各生命指征，确保护理安全性[3]。
综上，脑卒中重症患者采取标准化护理效果令人满意，可改善认知功能及神经功能，临床运用价值高。
参考文献：
[1]张明燕.对重症脑卒中患者实施集束化护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(20):231-232.
[2]蒋卫丽,张洪涛,侯丽梅.急性重症脑卒中患者行重症监护护理的效果研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10):176-177.
[3]梁珍珠.动态急救护理对重症脑卒中患者护理效果[J].中国继续医学教育,2019,11(06):169-171.