何芳
（四川省宜宾市高县中医医院；四川宜宾645150）
子宫肌瘤是一种在女性身上较为常见的良性肿瘤，就目前的研究来看，它的发病原理尚不清晰，发病的高峰群体主要是处在青春期和生育年龄的女性。子宫肌瘤的症状一般表现为月经失调、下腹位置有肿块、白带增多、腰酸背痛等，一旦出现以上不良反应，女性朋友们就应该引起重视，及早治疗避免病情加重。
有研究显示，妊娠期合并子宫肌瘤的概率大约是2%-10%，对于孕期女性而言，子宫肌瘤是一种发病率较高的并发症。很多孕妇谈“瘤”色变，因为像这样的产科并发症很有可能会增加生产的风险，危及产妇和胎儿的安全。子宫肌瘤的危害不能一概而论，要根据肌瘤的具体种类而定，例如粘膜下肌瘤会影响受精卵着床引发流产，肌壁间肌瘤过大则会致使宫腔变形或内膜供血不足引发流产，生长位置较低的肌瘤还会导致怀孕后期以及分娩时胎位异常等状况。
事实上，妊娠合并子宫肌瘤没有想象中那么可怕，因为子宫肌瘤的形式多种多样，有大小之分，有单个和多个的差别，也有粘膜下或肌壁间的差异等等，肌瘤的情况不同，对妊娠期女性造成的影响也不同，处理的方案更是不一而论，所以肌瘤有害与否一般会根据肌瘤的位置、大小、胎儿及孕妇的具体情况来判断，真正能对孕妇造成伤害的肌瘤只是极少数。因此，当孕妇在检查报告中看到子宫肌瘤这个四个字时，先不要有恐慌和焦虑的情绪，因为子宫肌瘤不是恶性肿瘤，几乎不会有恶化的可能性，不会危及到生命安全，再者，并不是所有的子宫肌瘤都会影响胎儿的健康成长。在这里，我们就来为妊娠期女性普及一下相关的知识。
首先，对于大多数孕妇来说，出现流产早产、胎位不正等情况的概率很低。在怀孕之后，人体内雌激素和孕激素的水平显著提高，子宫的血供明显增加，从理论上来说，子宫肌瘤的体积呈现增大的趋势，但是实际上大约有一半以上的肌瘤是不会发生明显改变的，有的甚至会缩小，只有少数肌瘤的体积会增大。因此，子宫肌瘤未必就会引发严重的妊娠后果，妊娠期女性也不必因此而焦虑难安，只要及时发现，及时和医生沟通，采取积极的应对措施，子宫肌瘤对胎儿以及孕妇的负面影响是可以减弱或避免的。那么，患有子宫肌瘤的孕期女性应该注意些什么才能更有助于自己顺利生产呢？我们有这两点建议：
1、在孕早期应采取措施预防先兆流产
一般来说，子宫肌瘤的增大多发生在怀孕早期，而非中晚期，因此这个阶段要格外关注肌瘤的增长情况。要注意的是，体积较大的肌瘤（直径>5cm）容易增大，而小的肌瘤则大多不会有明显改变。在这一时期，如果肌瘤的体积无明显增大，孕妇也没有出现其它不良症状，则不必对子宫肌瘤进行过多干预，更不用因此而终止妊娠。此外，如果孕妇出现了腹部疼痛、阴道出血等先兆流产的情况，应该卧床休养，一定不要心存忧虑，保持轻松愉悦的心情对保护胎儿健康至关重要，同时也要加强营养的补充，保证身体各个机能的平衡稳定。
2、在怀孕中晚期采取措施预防早产
怀孕到了中晚期，子宫肌瘤的体积一般不会有增大的可能。这个时期，如果孕妇没有明显的不良反应，则不需进行特殊的干预和处理，更没有必要常规重复B超随访来查看肌瘤大小的改变，只需按照医生的叮嘱去医院进行定期的检查即可。当然，如果孕妇出现明显腹痛，怀疑有子宫肌瘤变性的可能，还是很有必要进行定期随访B超的。另外，许多孕妇希望能在妊娠期间对子宫肌瘤进行处理，在这里要提醒孕妇的是，一般情况下不建议对子宫肌瘤进行剔除，因为剔除手术存在风险，可能会导致失血过多、流产或剔除后子宫壁切口破裂等状况，结果反而不利于顺利妊娠分娩。当然，这也不排除特殊情况下进行干预手段的情况，例如肌瘤压迫膀胱直肠导致的排尿排便异常，以及压迫神经导致的腹痛难忍、浆膜下肌瘤发生蒂扭转、肌瘤红色变性等情况，如果经过保守治疗后无效，就应该考虑剔除肌瘤，以免危害患者的健康。
根据以上所述，提醒女性朋友最好能在妊娠之前进行常规检查。如果在孕前检查中查出患有子宫肌瘤，首先要做的是保持乐观心态，与医生沟通交流，根据肌瘤的具体情况判断自己是否适合受孕。对于孕前是否应该摘除肌瘤的问题，要根据肌瘤生长的位置、大小等情况来决定，一般情况下，子宫浆膜下的肌瘤和直径小于4厘米并且患者无明显症状反应的肌瘤恶变的机率极小，不会对妊娠产生太大的影响，建议这种情况的女性采用观察的方法，定期检查肌瘤的变化情况，可以尝试怀孕。另一种情况就比较严重，当怀疑子宫肌瘤会引起不孕，或患者有月经量过多、经期时间长、大小便异常等状况时，建议先通过手术对肌瘤进行摘除，进行适当时间的休养之后再考虑怀孕，以免在孕后影响胎儿和孕妇的健康。
总之，子宫肌瘤并不是什么不可治愈的绝症，它虽然被人们视为妊娠高危并发症，但其实大多数肌瘤并不会造成严重的后果，因而妊娠期女性无需对子宫肌瘤感到太过紧张，最好能摆正心态，积极配合医生的诊断治疗，根据肌瘤的具体情况进行具体分析，如此就能帮助孕妇顺利地度过孕期，保证宝宝的健康成长。