万娅蕾
（自贡康立医院；四川自贡643000）
眼部受伤需要及时给予治疗，如果受伤情况比较严重，运用手术方法进行治疗时，则需要做好眼部护理，注意眼内感染防控，避免引起眼部感染，这里就带着大家一起来了解眼科手术眼内感染的预防及其护理。
一、引起眼科手术眼内感染的因素
1.一些病菌、病毒对伤口进行入侵，进而引发感染。
2.医护人员在手术期间，出现手部污染，进而引发感染，又或者医疗器械清洗消毒不达标，进而引发感染。又或者专业知识及技能欠缺，亦或是经验不足等因素的影响，从而就直接增加了失误情况的出现，可能引发眼内感染。
3.患者自身因素。对于年龄较大的患者，自身免疫力相对较低，容易引发并发症，进而引起感染。
4.患者患有一些其他疾病，降低了患者免疫力，如糖尿病等全身性疾病，若病菌侵袭眼结膜，则极易引起感染。
5.在治疗期间，会对眼部使用一些药物，例如滴注糖皮质激素等，容易破坏眼部生理屏障，进而增大了感染的可能。
二、眼科手术的护理
1.术前护理
手术前，要做好必要的预防感染护理，其内容主要有以下几点：
（1）在手术开始前，应提前三天对患者进行抗生素眼药滴注，每天4次。
（2）患者应提前戒烟，不要喝酒，因为这些具有一定的刺激作用，可能会让患者出现咳嗽情况，若病人出现咳嗽，应帮助病人使用止咳法。
（3）仔细询问患者的病史，进一步掌握了解患者是因为什么导致眼球损伤的，受伤后患者有无进行急救处理等，给予患者常规检查，如验光、眼压等，指导患者在手术当天的早晨要排空大小便，不要佩戴眼镜等一些影响手术治疗的饰品。
（4）主动为患者讲解手术的流程、手术参与人员等，让患者有一个心理准备，打消对手术治疗的疑虑，促使其在手术过程中积极配合。
（5）做好患者的保暖工作，告知患者要预防感冒。
（6）手术前一天对其泪道进行冲洗，注意结膜囊的冲洗。
2术中护理
（1）保证手术环境的安静和清洁：眼科手术本身的特点，决定了在手术期间必须要保证环境的安静和清洁。因此，在手术进行期间，人员不可随意进出，避免因人员的走动造成空气形成紊流；保持手术室的相对密闭，门应尽量处于关闭状态，防止由于空气流动造成污染。如果手术过程有参观，参观人员要固定在手术床下方观看，保持安静。
（2）加强无菌技术管理：无菌技术操作是保证手术成功的关键。首先要保证手术器械和用品的清洁消毒，使用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷对手术器械进行消毒；针对患者的手术部位要确保术前在病房进行好清洁、规范消毒，并让患者换上消毒的病员服、帽子、鞋套等；手接触传播是医院感染的最主要途径，而眼科手术的精细化，更要求医护人员对手部的清洁规范化。在术前手术人员洗手要确保清洁效果，按要求进行清洁消毒；手术过程中，对手术器械、敷料浸湿等，如疑似污染，要立刻更换；手术后在给患者眼部滴眼药水、涂眼药膏时，要确保医护人员已规范化洗手。
（3）对患有高血压、糖尿病等疾病患者的术中护理。患有高血压、心脏病的患者，因手术的时间较长且其自身免疫力低，因而容易发生感染。因此，术中要注意患者的各项生命体征数据的监测，并在手术结束时针对患者不同情况对其注射抗菌药物，预防感染的发生。
3.术后护理
（1）在手术完成后，将患者转入病房，之后护理人员要帮助患者取舒适体位，即去掉枕头指导患者以平卧位进行休息，并将患者的头部偏向一侧，给予患者心电监护及吸氧支持，告知患者及其家属术后要特别注意的事项，合理控制病房的温湿度，确保通风良好，光线柔和，以避免因强光对患者的眼部造成刺激，并在患者的床边安置护栏，防止患者意外摔伤。
（2）为了防止患者出现面部肿胀、头痛等情况，护理人员在对患者进行加压包扎的过程中一定要注意力度，不可过紧，合理调节患者的头部绷带的松紧程度，并告知患者加压包扎的重要性及必要性，嘱患者不能擅自的扯掉绷带。
（3）护理人员应根据患者的实际情况，为其制定科学、合理的饮食计划，食物应以清淡、易消化为主，前期阶段可指导患者进食流质食物，以避免对患者的胃肠功能造成损伤，嘱患者要多吃高蛋白质的食物及蔬菜、水果等，忌辛辣、油腻及刺激性较强的食物；
（4）在治疗护理的过程中，相关护理人员还需密切观察患者患处情况，查看患者有没有出现渗液、渗血的情况，如若有要及时告知医生，并采取措施处理。
（5）出院指导。患者出院时，护理人员要将眼药水的使用方法及注意事项告知患者，指导其正确使用眼药水，嘱患者要做好眼部卫生，不要长时间的看电视、玩电脑等，避免眼睛受到光的刺激，避免用眼过度，保证充足的睡眠，一旦出现不适症状，要及时到医院就诊。
三、眼科手术眼内感染的预防
1.做好消毒处理
（1）进一步完善消毒管理机制。在对眼科门诊手术器械进行消毒处理前，医院应根据相关规范要求制定消毒管理机制，确保机制的合理性及可行性，之后根据手术器械种类进行划分，根据使用次数合理选择消毒方式。同时，后勤部门还需强化消毒管理力度，对消毒过程进行监督，消毒完成后予以考核，及时发现问题及时给予相应的处理，明确责任管理人。
（2）配备专用消毒设备。与其他手术器械相比，眼科手术器械具有一定的特殊性，在消毒过程中需使用专门消毒设备，对此医院应根据实际需求，配备眼科手术器械专用消毒设备及仪器，为后续的消毒工作奠定基础。例如，在基于保证器械清洗质量的前提下，要根据器械的型号选择合适的刷子等清洗工具，亦或是为有效规避碰撞破损现象的发生，在清洗筐清洗手术器械时配备硅胶垫予以保护 。
2.重视医务人员的培养
加大对相关工作人员眼科手术器械消毒相关知识的认识与掌握，促使人员能够正确认识消毒的重要性及必要性，从而严格按要求执行；定期组织人员参加相关培训讲座等，为人员讲解手术器械的构造、功能，让相关人员能够全面掌握手术器械的复杂性，拓展其专业及消毒知识等，告知其严格按照相关流程进行消毒工作的重要性，全面确保消毒处理的有效性及安全性。