吴季蔓
（宜宾市叙州区精神病医院（赵场街道办事处普安卫生院）；四川宜宾644600）
随着年龄的增长，老年人的心理、生理上的状况都会有不同程度的下降，若生病住院，其心理情绪将会进一步低落，容易产生抑郁障碍，这就需要及时给予关心关爱，给予心理护理。
一、抑郁障碍是什么
抑郁障碍也就是我们通常所说的抑郁症。精神跟身体一样,也会患病。每个人都有可能会患上心理疾病,也就是我们说的精神障碍。人只要活着,不但会有肉体的活动,也会有精神层面的活动，而只要进行活动,就一定会有出故障的时候。精神疾病的表现很多,例如出现情绪低落、对事物丧失了任何兴趣。这种精神上的种种不适感,就是精神活动的证据。现代人的生活节奏快，压力大，大脑经常处于紧张状态，没有时间休息。抑郁障碍就是以情绪或心境低落为主要表现的一组疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状。此类疾病常反复发作，间歇期可完全缓解，部分患者有残留症状。抑郁障碍的年患病率为1.5%，终身患病率为3.1%。
抑郁障碍患者的核心症状包括心境低落与兴趣下降或丧失。对所有事情都提不起兴趣来、总是担心自己的身体出了问题、情绪十分低落、记忆下降、心情焦躁无法平静下来、思维迟缓、什么都不想做、不愿意见人、感觉自己什么能力都丧失了、机体总处于疲惫不堪的状态、生活失去了方向等等。
抑郁症作为一种疾病，与单纯的悲伤不一样，抑郁症会干扰人们的正常生活、学习、工作以及睡眠等等。可有“三无”、“三自”症状，即无望、无助、无价值感，自责、自伤、自罪等。严重时患者可能自杀死亡。
二、抑郁障碍的影响因素
就目前来看，抑郁障碍的病因及发病机制尚不清楚。可能涉及生物、心理及生活环境等诸多因素。主要的危险因素有：性别、年龄、社会经济地位、人格特征、社会环境、躯体因素、精神活性物质的滥用和依赖、药物因素等。以上各因素并不是单独发挥作用，多数情况下是多个抑郁障碍的危险因素共同作用。如遗传与环境交互作用对抑郁障碍的发生有重大影响，阳性家族史、人格缺陷、应激等联合作用可显著增加个体发生抑郁的风险。
1.性别因素，女性较男性患病率约高两倍，这可能与激素水平、心理社会应激以及应激应对模式的差异有关。
2.年龄因素，抑郁障碍发病年龄多在21-50岁，平均30岁左右。近年有低龄化趋势。人格特征，焦虑、强迫、冲动等特质较明显的个体易发生抑郁障碍。
3.社会经济地位，一般来说低社会阶层患重症抑郁的风险比高社会阶层者高，城市比乡村高。
4.心理以及社会因素，某重大社会事件的发生，引起不愉快的情绪反应，情绪反应越强烈越持久，患抑郁症的可能性就越大。生活中某些不良事件，如离婚、重病等都可能导致抑郁症。日常生活压力对我们的身体有无形的影响，可能导致非常重大的疾病，如抑郁症。
5.遗传因素，血缘关系越亲近，患抑郁症的可能性就越大，与其他遗传病的发病情况相似，抑郁症会在家族中集中出现。父母亲若有一方患有抑郁症，那么生下的孩子患有抑郁症的风险增加10%。双胞胎中一人患抑郁症，那么另一个人患抑郁症的可能性高达70%。
6.神经生化因素，其主要涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺三个主要的神经递质。者三个单胺能神经递质系统协同发挥作用。
7.躯体疾病，如果病人患有心脏疾病、癌症、慢性疼痛以及糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森、脑卒中等疾病，那么病人患抑郁障碍的风险就会大大提高。
8.吸毒、过度饮酒或者服用一些药物等也可能会引起抑郁。
9.交流因素。人是具有社会属性的，是群居生物，需要和他人进行沟通交流，让其情感得到抒发。若长时间得不到有效交流，则很有可能会出现抑郁障碍。
对老年住院人群的抑郁障碍患者来说，他们抑郁障碍的诱因主要是躯体疾病、交流少等因素有关。这类患者因为身体疾病而住院，身体上的不舒服也会带来心理上的不愉悦，再加上自身活动不便，无形当中减少了与他人交流的机会，更容易让患者产生抑郁障碍。因此，对于这类患者，要积极给予心理护理，对他们进行心理疏导。
三、老年住院患者的抑郁障碍的心理护理
护理老年抑郁症患者最重要的方式就是心理护理了，心理护理对老年抑郁症患者病情的缓解和康复有着非常巨大的作用和重大的意义，在整个治疗过程中，都需要心理护理的参与，因为心理护理可以有效地帮助患者缓解抑郁症状，从而达到改善患者生活质量的目的，那么，究竟要如何开展心理护理工作呢？
1.患者的家属应多与患者沟通、多陪伴患者，并在和患者接触的时候，保持和善、耐心、正面且积极的状态，让患者在此过程中感受到来自家人的温暖和鼓励。医护人员应该要以真诚、和善的态度与患者交流，为患者提供足够的心理支持，让患者在治疗的过程中保有安全感，并让患者学会自我安慰。
2.要对患者的反常情绪有所警惕，临床研究发现，许多抑郁症患者会在某时一反消极常态，用积极和快乐的心态对待他人，其实，这种突然的变化往往预示着患者的某些企图，例如准备自杀等，所以当患者出现这种情况时，千万不能不重视，要及时将向医生反映患者的情况。
3.适当转移患者的注意力：转移患者的注意力是一个比较好的护理老年抑郁症患者的方式，在患者出现负面、消极的情绪时，及时转移患者的注意力，让患者把精力放到让他们快乐开心的地方，由此让患者的心情晴朗起来，忘掉不开心。
4.心理学中的观息法是一种净化内心的方法，息是指我们的呼吸，呼吸伴随着我们一生。专注于呼吸，能够让我们达到身心合一的状态，逐渐消除内在思想的对抗，找到真正的自我。抑郁症患者可以在早晚练习观息法，练习时闭上双眼，以盘腿的姿态，二十分钟时间为基础，时间可以逐渐延长到一个小时，把注意力放在自己的呼吸上，不管心里出现什么想法都去接纳它。
5.冥想法已经被广泛的应用到心理治疗当中，冥想可以减少抑郁情绪，增强意识。冥想有很多方法，我们在冥想时，要在心中构建一个自己的理想世界，是自己及感觉到放松平静，然后想象如何去实现它，在这个过程中，我们的经历越集中效果就越好，这个练习要坚持，重复去做。
6.整理自己的感受对于抵抗抑郁也是非常重要的，抑郁症患者大多数时间都是沉浸在自己的世界里，有时候患者也意识到自己的想法是不合理的，但是无力摆脱，我们可以通过把这种想法记录下来，当自己在通过其他方法使情绪得到缓解以后，再回过头去看自己的想法，到时候我们一定会有不同的感受。