崔坚
（江苏省盐城市阜宁县东沟中心卫生院；江苏盐城224426）
【摘要】目的 分析复发性腹股沟疝行无张力修补术治疗的效果和对患者生活质量的影响。方法 选取本院2015年01月-2019年12月的80例复发性腹股沟疝患者纳入本次实验研究，并以随机数表法将其分为两组，各40例。分别实行常规疝修补术（参照组）和无张力疝修补术（观察组），对比治疗成效。结果 和参照组的生活质量相比，观察组评分相对较高，并且观察组的治疗有效率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 无张力疝修补术的应用，其能够进一步提高复发性腹股沟疝患者的生活质量以及治疗成效，有利于患者恢复。
【关键词】复发性腹股沟疝；无张力修补术；生活质量
在腹股沟疝手术中，复发性腹股沟疝在临床中是一种非常常见的并发症，其发病位置主要为腹股沟区域，一旦产生绞窄和嵌顿现象，则会在一定程度上对患者的生命安全产生严重影响。手术是对腹股沟疝进行治疗的重要方式。虽然以往常规的腹股沟疝术能够取得较为显著的治疗效果，但是其很容易反复发作，伤口愈合速度相对较慢。而无张力疝修补术以其手术时间短、操作便捷、创伤小以及并发症少等优势在临床中获得了非常广泛的应用，患者在手术之后可以尽早下床活动，有利于促进其尽快恢复[1]。本文的主要目标就是分析复发性腹股沟疝行无张力修补术治疗的效果和对患者生活质量的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取本院2015年01月-2019年12月的80例复发性腹股沟疝患者纳入本次实验研究，并以随机数表法将其分为两组，各40例。参照组中，男性患者和女性患者比例为25：15；平均年龄为（49.55±5.56）岁，观察组男性患者和女性患者比例为27：13；平均年龄为（49.28±5.47）岁。通过比较两组的基本资料，其并不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准[2]：患者经诊断后均确诊为复发性腹股沟疝；所有患者均不存在认知障碍以及沟通障碍；所有患者以及患者家属均知晓同意本次研究。排除标准：排除存在严重心血管疾病患者；排除手术耐受性较差以及存在严重肝肾功能障碍患者。
1.3方法
1.3.1参照组
该组实行常规疝修补术治疗。手术之后在局部位置放置沙袋，时间约为六小时，并且在手术之后对患者实行常规抗感染治疗。
1.3.2观察组
该组实行无张力疝修补术治疗。对患者实行常规硬膜外麻醉以及抗感染治疗，找出原手术切口之后切除瘢痕组织，注意切开皮肤，游离精索，指导患者咳嗽，在确定疝囊之后，要分离精索、疝囊以及髂腹沟神经。如果患者的疝囊体积相对较大，则应该切除部分疝囊，对剩余部位进行结扎，如果体积较小，则可将其推入到腹腔中。密切观察疝环大小，把填充物放入到腹腔中，使其边缘可以和腹横筋膜保持在平齐状态，并对其实行间断性的缝合固定。修补内环口，缝合近端以及填充物尖部。补片要放在精索后方，并联合腹股沟韧带、肌腱实行间断性的缝合固定，缝合结束后，要确保其平整并且不存在张力。复位精索之后则可缝合肌腱膜以及皮肤。手术结束后可以在局部位置放置沙袋，时间为六小时，同时对其实行抗感染治疗。
1.4观察指标
对比两组躯体角色、心理健康、情绪改善以及社会功能等生活质量评分，同时对其治疗效果进行比较。疗效判定标准：显效：经治疗，患者的临床并发症明显好转；有效：患者在治疗后，其并发症产生了明显变化，生活质量改善；无效：患者通过治疗其临床并发症并没有产生显著变化，生活质量降低。
1.5统计学分析
以软件SPSS20.0分析研究结果，t检验计量资料，（±s）表示；x2检验计数资料，（%）表示；P对比检验结果，如果P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组生活质量评分比较
相比于参照组的生活质量评分，观察组的各项评分相对较高（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
腹外疝在临床外科中是一种非常常见并且多发的疾病，疝的形成主要是由于腹壁薄弱以及腹内压升高造成的，同时前列腺增生等一系列疾病性疾病的产生也会在一定程度上提高腹外疝风险。传统疝修补术有着张力大的特征，需要使用邻近组织对其进行修复，因此很容易造成缝合部位组织坏死，愈合时间较长，手术之后伤口会产生非常强烈的疼痛感，恢复时间长，容易反复发作[3]。丰富的手术经验是对复发性疝手术成效进行保障的重要前提，通常是使用原切口，其主要目标就是直达疝囊并对其进行高位游离，必须要游离到疝囊的肩颈结合处，也就是腹横筋膜部位，否则很有可能会使网塞和其他薄弱部位造成腹横筋膜外突从而使病情反复发作。
无张力疝修补术所用到的材料主要是生物合成材料，和传统手术相比较，无张力疝修补术手术过程中不存子张力，能够对缺损组织进行有效修复，可以降低患者的疼痛程度，有着复发率低以及并发症少等优势，伤口愈合速度较快，能够进一步降低患者的住院时间以及下床活动时间，极大程度地降低患者的经济压力和经济负担。在无张力疝修补术中，聚丙烯材料在临床中是一种非常常见的修补材料，其并不会被人体吸收，和修补组织有着较高的相容性，并且不会产生较为显著的排异反应，不会造成细菌附着，能够对多形核粒细胞的进入进行有效阻止，抗感染作用显著，能够充分满足各项修补需求，对于降低并发症发生率有着非常重要的作用[4]。本次研究结果显示，和参照组的生活质量相比，观察组评分相对较高，并且观察组的治疗有效率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。这表明无张力疝修补术的应用，其能够进一步提高复发性腹股沟疝患者的生活质量以及治疗成效，有利于患者恢复。
综上所述，对于复发性腹股沟疝患者实行无张力疝修补术进行治疗，不仅可以提高患者的临床治疗成效，还可以改善患者的生活质量，进而实现治疗目标，有利于患者恢复。
【参考文献】
[1]黄国勋, 易飞, 姚乐. 用无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, v.16(4):116-117.
[2]李伟, 薛源, 王聪,等. 传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较[J]. 中国医药指南, 2018, 16(2):158-159.
[3]庞博, 孙雪峰. 局部麻醉和联合麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的对比研究[J]. 吉林医学, 2018, v.39(4):49-50.
[4]宋璇, 王少勇, 王润华,等. 腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的疗效及术后康复的影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(5):515-517.