涂予龙
（湖北省浠水县巴河镇卫生院；湖北黄冈438200）
【摘要】目的：探讨小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的疗效。方法：取本院（2019年5月-2020年5月）收治的70例消化性溃疡患者进行研究，回顾病例，以是否开展小柴胡汤加减治疗措施作为分组依据，分为2组，即对照组、治疗组，每组35例。前者采纳常规药物治疗，后者结合小柴胡汤加减治疗，对比临床症状评分、溃疡面积、不良反应。结果：治疗组症状评分低于对照组（P<0.05）；溃疡面积治疗组少于对照组（P<0.05）；2组不良反应相比，无差异，P>0.05。结论：在消化性溃疡治疗时，小柴胡汤加减治疗，既能改善临床症状，又能减少溃疡面积，且不会出现严重的不良反应，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】小柴胡汤；加减治疗；消化性溃疡；临床症状评分；溃疡面积；不良反应
消化性溃疡属于常见病，其的出现是由各种致病因子共同作用所致，当黏膜出现炎症，使病灶侵犯较深所致，以反酸、疼痛、呕吐、腹胀等为主要表现，如治疗不及时，还会引发其它并发症，如出血、穿孔、梗阻，甚至还会引起癌变，对患者生活与生命均产生严重影响[1]。目前，实践表明，消化性溃疡应用小柴胡汤加减治疗，可以提高治疗效果，实现预期的治疗目标[2]。本次研究以70例患者为基础，探讨小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取本院（2019年5月-2020年5月）收治的70例消化性溃疡患者进行研究，回顾病例，以是否开展小柴胡汤加减治疗措施作为分组依据，分为2组，即对照组、治疗组，每组35例。对照组：男女分别20例、15例，年龄：26-66岁，平均值（46.33±5.49）岁，病程0.6-6.5年，平均（3.45±0.35）年。治疗组：男女分别21例、14例，年龄：25-67岁，平均值（46.44±6.45）岁，病程0.5-7.0年，平均（3.68±0.41）年。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。两组患者均知情，并签署同意书。同时将伴有严重出血者、胃穿孔者、幽门螺杆菌感染者、药物过敏者、不配合治疗者排除。
1.2方法
对照组：行常规西药治疗，于清晨口服1片奥美拉唑，每天一次，口服0.5g阿莫西林，每天2次，口服0.5g/次克拉霉素，每天2次，此疗法，连续用药2周。基于此，治疗组增加小柴胡汤加减治疗，药方：大枣5枚，生姜6g，甘草3g，半夏12g，黄芩、党参各15g，柴胡20g，根据症状进行加减用药，即伴有脾胃虚塞患者，柴胡减为12g，黄芩减少至6g，增加20g黄芪，生姜、茯苓、桂杜、芍药各12g，将甘草更换为炙甘草，半夏换为制半夏；伴有湿热症状者，党参减少为6g，加黄连、栀子各12g，神曲、茯苓、厚朴、谷芽各6g；伴有喛气与胸闷者，加郁金与香附各9g，枳壳12g。以上药物，取水煎服，每天一剂，分早晚温服，四周为一个周期，共治疗两个周期。
1.3分析指标
对比临床症状评分、溃疡面积、不良反应。
症状：疼痛、反酸、腹胀、呕吐、喛气，用医院自制量表，对症状进行评分，0-3分，分数越高，症状越严重。
不良反应：便秘、头晕、恶心。
1.4统计学方法
用SPSS23.0分析，临床症状评分、溃疡面积(计量资料)，用t检验，采用（）表示；不良反应（计数资料），用检验，采用%表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1临床症状评分比较
治疗组症状评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.3不良反应比较
治疗组：便秘、头晕、恶心各1例，对照组：便秘1例、头晕1例、恶心2例，两组不良反应相比，无差异，P>0.05。
3.讨论
消化性溃疡是常见病，西医认为消化性溃疡的出现因胃肠道血管壁、溃疡基底纤维增厚，引起管腔狭窄，导致患者出现一系列临床症状，如营养不良、胃肠系统障碍等，增加消化性溃疡发生率[3]。且研究发现，消化性溃疡复发率较高，无法被完全治愈，病情易反复发作，且多数学者认为，此病症的出现，与幽门螺杆菌感染有关，故而引发呕吐、反酸、疼痛等症状，对患者身体健康产生严重影响[4]。
随着中医学的进步，消化性溃疡采用小柴胡汤加减治疗，取得了一定疗效。中医认为消化性溃疡是吞酸、胃脘痛等范围，主要病机为外邪、情志、饮食等多方面引起脾胃受损、胃气郁滞、肝失疏调等，从而产生痰湿瘀热，最终引起胃肠功能失调、经脉受损，形成溃疡。而小柴胡汤是和解少阴机枢的方剂，基础方可以调节机体的气体升降，方中的柴胡为君药，能和解少阳与解郁疏肝；黄芩为臣药，可清热、澡湿，和解少阳，以上二者合用，能治疗经腑，大枣、生姜、半夏、甘草、党参为佐药，能益气扶正、疏肝、利胆、和胃降逆、清热、解毒[5]。随证加减用药，能进一步从发病机制入手，以此来提高治疗效果，改善临床症状，提高治疗效果。
综上所述，小柴胡汤加减治疗消化性溃疡，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]禤少敏,李卫青.分析消化性溃疡患者采用小柴胡汤加减治疗的临床效果[J].中医临床研究,2019,11(13):100-103.
[2]郑菁菁,陈轩,刘兆云.小柴胡汤加减对消化性溃疡的治疗效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(18):62.
[3]张素义.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡47例[J].中国民间疗法,2017,25(06):50-51.
[4]苏玉凤,林忠军,宣翔虎,等.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].淮海医药,2016,34(04):484-485.
[5]骆健.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡100例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(10):59-60.