李海园
（苏州大学附属第一医院；江苏苏州215000）
【摘要】目的：探讨综合护理用于颈椎骨折伴截瘫患者术后早期并发症预防中的效果。方法：将我院80例颈椎骨折伴截瘫患者，根据入院顺序随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组采取的是综合护理的模式。比较两组护理前后视觉模拟评分、满意度、下床以及总住院时间。结果：实验组视觉模拟评分低于对照组，满意度高于对照组，下床以及总住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：颈椎骨折伴截瘫患者治疗过程进行综合护理获益良好。
【关键词】综合护理；颈椎骨折伴截瘫患者；术后早期并发症；预防效果
高位截瘫合并颈椎骨折是临床常见的严重创伤疾病。高位截瘫合并颈椎骨折具有病程长、并发症多、严重的特点。颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理工作很重要，因为患者不能动，长时间卧床，并发症和原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也可带来各种后遗症[1]。高位截瘫颈椎骨折患者常伴有紧张、焦虑、抑郁等心理，依从性差，直接影响疾病的治疗效果和预后。因此，对高位截瘫的颈椎骨折患者应加强临床护理干预，有利于降低并发症的发生率，改善不良心理。本研究探讨和分析了综合护理用于颈椎骨折伴截瘫患者术后早期并发症预防中的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例颈椎骨折伴截瘫患者，根据入院顺序随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-72岁，平均（46.12±2.27）岁，男23：女17。对照组年龄21-70岁，平均（46.13±2.91）岁，男29：女11。两组资料可比，且本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组采取的是综合护理的模式。①心理疏导。由于突发疾病和心理承受能力差，患者可能会焦虑、悲观和绝望。护士需要对患者进行心理疏导，多与患者沟通，告知乐观患者病情和预测预后，安慰患者，鼓励患者，帮助患者正视疾病，鼓励患者家属关爱患者，给予患者强有力的家庭支持和社会支持。督促患者主动接受治疗，坚持功能锻炼，运用成功案例促进患者积极配合各项护理干预措施。②饮食护理。告知患者术后可以进食半流质或流质食物及软食。鼓励患者尽量多进食高蛋白、高热量、富含纤维的食物，如新鲜水果、鸡蛋、鱼等[2]。③保持呼吸道通畅，预防肋间肌、腹肌麻痹致肺炎颈椎损伤，患者气体交换明显减弱，肺扩张不完全，痰液不容易排出，易发生肺炎，需常规吸氧，保持呼吸道通畅，经常翻身拍背，刺激咳嗽：定期雾化吸入，稀释痰，及时吸痰，以免堵塞呼吸道，造成痰液困难。并禁止吗啡、杜冷丁和其他抗呼吸道药物。④长期使用导尿管引起泌尿系统感染的预防和护理，截瘫患者容易发生尿路感染，应严格无菌技术操作，每天冲洗两次会阴，每周更换一次集尿袋。鼓励患者多喝水，尿路感染早期留置导尿时应持续引流尿液，2-3天后可定期打开导尿管。每4-5小时开放一次，防止膀胱萎缩，促进膀胱反射或自主神经收缩功能的训练。给予患者肛门括约肌的定期刺激训练，每次10分钟，每天3次。⑤防止压疮。所有高位截瘫患者由于长期卧床、尿失禁等因素，容易导致压疮并发症，因此护士应始终保持床单清洁干燥；治疗后期采用轴心翻转法每隔2小时翻身一次，并对患者受压部位进行按摩。⑥加强功能锻炼。对于高位截瘫患者，也可进行适当的功能锻炼，如髋关节伸直外展、膝关节伸屈、踝关节背屈等，每天3~4次，每次10~20分钟[3]。
1.3观察指标
比较两组护理前后视觉模拟评分（0-10分，越低越好）、满意度、下床以及总住院时间。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件中，进行t和卡方处理，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1视觉模拟评分
护理前两组视觉模拟评分比较，P＞0.05护理后其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
高位截瘫颈椎骨折临床发病率高，是一种突发疾病，一般由意外和严重创伤引起，截瘫是一种严重残疾，伴有多种功能障碍，给生活和工作带来诸多不便，需要加强护理。护理过程中，护士需要对患者进行排便反射训练，使其发生肠蠕动。脊柱稳定后，他们可以帮助患者坐起来，增加腹部压力，促进排便。护士需要在一周内限制患者的食物摄入量，并给患者提供液体或半液体食物，给稳定的患者提供高蛋白、高维生素的食物。为了让卧床不起的患者进行肢体功能锻炼，可以使用枕头轻微弯曲患肢的髋关节，以避免肌肉挛缩和关节僵硬。定期给予患者每个关节的被动活动治疗，并给予适当的钙补充剂，为拄着拐杖行走或坐在轮椅上之前做好准备[4]。常规护理对颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理效果不理想。对于高位截瘫的颈椎骨折患者，除临床基础护理外，还应加强临床护理干预。通过心理护理、并发症护理、行为干预、康复训练等护理干预措施，提高临床整体护理水平，有助于消除患者不良心理，降低并发症发生率，有效预防压疮、肺部感染、血栓形成等并发症，进一步提高本病治疗效果[5-6]。
该研究的成果显示实验组视觉模拟评分低于对照组，满意度高于对照组，下床以及总住院时间短于对照组，P＜0.05。
综上，颈椎骨折伴截瘫患者治疗过程进行综合护理干预获益良好。
参考文献：
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[3]彭雪娟,熊姗姗,陈英,张瑞荣,吴爱荣.针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果观察[J].现代医药卫生,2020,36(09):1284-1286.
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[6]宋富云.对颈椎骨折合并高位截瘫患者进行个体化护理对预防其发生压疮的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(10):274-275.