田锋
（江苏省淮安市肿瘤医院；江苏淮安223200）
【摘要】目的 晚期癌症应用吗啡缓释片治疗，患者疼痛效果改善效果及不良反应研究。方法 30例研究对象，筛选于本院收治的晚期癌症患者，选取时间为2019年1月—2019年12月，抛硬币法将其分为两组。两组均采取对症治疗，对照组15例患者服用安慰剂治疗，观察组15例患者给予吗啡缓释片治疗，对比两组患者疼痛情况及不良反应。结果 对照组治疗有效率低于观察组；两组疼痛评分治疗前无明显差异，治疗后观察组疼痛分值低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应几率无明显区别（P＞0.05）。结论 晚期癌症患者应用吗啡缓释片治疗，可显著改善患者疼痛情况和睡眠质量，且不良反应发生几率较低，可在临床广泛应用。
【关键词】 晚期癌症；吗啡缓释片；疼痛效果；不良反应
癌症患者自身存在疼痛反应，也会因为治疗产生疼痛反应，晚期癌症患者临床中疼痛是较为常见的症状。临床统计数据显示，晚期癌症患者中约有68%的患者会伴有不同程度的疼痛感，不但会严重影响患者生活质量，甚至会影响患者心情，因此需要对此给予足够重视，需要采取有效措施降低患者疼痛感，从而提升患者舒适度，可有效改善患者生存质量，也可强化患者的治疗信心和依从性。临床多用阿片类药物改善晚期癌症患者疼痛症状，吗啡属于阿片类药物，也是临床治疗癌症晚期患者疼痛常用药物[2]。本次研究对本院收治的30例晚期癌症患者应用吗啡缓释片，同时观察药物使用效果及不良反应发生情况。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
30例研究对象，筛选于本院收治的晚期癌症患者，选取时间为2019年1月—2019年12月，抛硬币法将其分为两组。对照组中纳入15例患者，其中男患9例、女患6例，年龄在37-75岁，平均年龄为（55.83±2.51）岁。观察组（n=15）男患7例、女患8例，年龄在38-77岁，平均年龄为（56.13±2.60）岁。患者均为癌症晚期患者，本次研究患者中包括肝癌、肺癌、胰腺癌、结肠癌等。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可对比。本院伦理委员会审核批准并全程监督本次研究。患者家属知情，了解并认可治疗方案，签署知情同意文件。
1.2 治疗方法
两组患者均采取对症治疗。
观察组给予盐酸吗啡缓释片（产商：西南药业股份有限公司；批准文号：H10930001 ；规格：10mg/片）治疗，药物口服，最初服用剂量为每次30mg，每日两次，观察患者疼痛改善情况和药物耐受性，可逐步增加药物使用剂量，每日最多使用剂量不得高于120mg。对照组给予安慰剂，安慰剂剂量及服用次数和观察组一致[2]。
1.3 指标观察
疼痛治疗效果评定标准：有效（药物可有效改善患者疼痛程度，疼痛程度不会对睡眠产生影响），尚可（药物对疼痛具有一定效果，但仍存在明显疼痛感，甚至会对睡眠产生一定影响），无效（药物无法改善患者疼痛感，疼痛会对睡眠产生严重影响），有效率+尚可率=疼痛治疗有效率。
患者疼痛程度依据VAS量表指标进行评定，总分10分，分值越高表明疼痛程度越严重，具体可分为：0分（无痛）；1-3分（疼痛较轻）；4-6分（中等疼痛）；7-9分（严重疼痛）；10分（剧痛）。
观察记录患者存在的不良反应，包括：恶心呕吐、失眠头晕、排便不畅。
1.4 统计学分析
采用统计学数据软件（SPSS20.0）对两组结果进行分析，两组患者治疗前后疼痛程度评分以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组不良反应发生几率以%表示，采用x2检验，P＜0.05具有统计学差异。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
对照组治疗总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
原发性肿瘤、快速生长的转移病灶、脏器及包膜受到牵拉、神经组织受到浸润或侵蚀、发生骨破坏和骨转移等都会导致癌症患者发生疼痛，人体存在疼痛感容易导致患者产生焦虑抑郁、紧张不安、恐惧、烦躁等不良情绪，不利于控制疾病发展，巩固治疗效果[3]。癌症患者的疼痛主要分为急性和慢性疼痛两种，通常晚期癌症患者疼痛情况较为严重，也是发生几率相对较高的症状之一，临床治疗表明，晚期癌症患者中存在重症疼痛的患者约有7%左右，甚至约有28%的患者会因为疼痛导致死亡。即便不是重度疼痛，中度以上疼痛也会严重影响患者睡眠情况和心理状态。为此癌症晚期患者治疗关键之一就为有效改善患者疼痛感。临床最为常用也是最为有效的方式为药物治疗，合理使用药物可有效改善患者疼痛程度。
以吗啡为代表的阿片类药物，在晚期癌症治疗中发挥着积极作用，临床使用时多考虑药物所带来的不良反应，因此药物使用受到严重限制。现阶段，在常规镇痛药物无法发挥效力的时候，可尝试利用吗啡进行治疗，但是需要根据患者情况和耐受度，合理使用药物[4]。本次研究使用的吗啡缓释片是利用新技术制成，药物浓度理想，且药物峰值血药浓度不会过高，因此可有效改善药物不良反应，如呼吸抑制及成瘾等。本次研究结果显示，观察组治疗后疼痛分值低于对照组，对照组治疗有效率低于观察组（P＜0.05），表明吗啡缓释片改善癌症晚期患者疼痛情况效果理想；对照组和观察组并发症发生几率分别为13.33%、6.67%，两组无明显差别（P＞0.05），表明药物使用安全，本次研究便秘发展几率相对较高，考虑为个体差异及年龄密切相关。
综上所述，晚期癌症患者应用吗啡缓释片治疗效果理想，可有效改善患者疼痛感，提升患者舒适度，且不良反应相对较少，值得广泛应用，但需要根据患者情况合理选择药物剂量。
【参考文献】
[1]左晓春.大剂量吗啡缓释片治疗晚期癌症疼痛患者的疗效及安全性[J].医疗装备,2018,31(22):141-142.
[2]汪业铭,李树铁,高艳,等.盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(19):2265-2267+2284.
[3]田银璞.探讨盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者的镇痛效果[J].中国实用医药,2019,14(20):21-22.
[4]刘欣,褚文静.硫酸吗啡缓释片联合米氮平片治疗晚期癌痛患者的疗效观察[J].甘肃医药,2018,37(10):905-907.