程微 杨冬梅 高秀艳
（黑龙江省医院南岗分院泌尿外科；黑龙江哈尔滨150001）
摘要：目的：探讨在泌尿外科患者护理工作中运用疼痛护理干预的临床价值。方法：选择2018年9月—2019年9月于我院泌尿外科进行手术治疗的患者88例，按照护理方案的不同分为2组，各44例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加强疼痛护理干预。对比2组患者疼痛情况、生活质量及护理满意度。结果：观察组患者护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（97.73%）明显高于对照组（79.55%）（P<0.05）。结论：给予泌尿外科患者疼痛护理干预，可有效缓解患者术后疼痛，改善其生活质量，提升对护理服务的满意程度。
关键词：护理干预；泌尿外科患者；术后疼痛；缓解；效果观察
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年9月—2019年9月于我院泌尿外科进行手术治疗的患者88例，所有患者均无贫血、凝血障碍情况，且认知功能正常，均签署研究知情同意书；对于合并严重免疫系统疾病，存在精神、心理障碍的患者予以排除。按照临床护理方案的不同将患者平均分成对照组与观察组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄21岁～54岁，平均年龄（43.17±2.45）岁；手术类型：21例取肾结石，9例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，6例输尿管成形。观察组男26例，女18例，年龄24岁～58岁，平均年龄（43.69±2.18）岁；手术类型：20例取肾结石，11例肾囊肿去除，9例肾肿瘤切除，4例输尿管成形。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理，主要包括患者术前准备、术中陪伴、各项生命体征监测、术后抗感染护理以及出院指导等。在此基础上，观察组患者加以疼痛护理干预，具体方法如下：(1)病房环境干预：为提升患者康复休养期间的生理舒适度，护理人员应注重对病房环境的干预，保持病房适宜的温度、湿度以及光线环境，每日通风，保证病房中新鲜空气的流通。其次，可以在病房内适当摆放绿植，在消除病房异味的同时营造宁静、轻松的氛围。允许患者适当携带个人物品，以消除其对医院的陌生感与距离感。此外，在遵循患者意愿的前提下，护理人员也可以为患者播放舒缓、恬静的音乐，音量应控制在50～60dB范围内，防止患者因音量过大而产生烦闷心理，加剧机体痛觉。(2)疼痛健康教育：告知患者手术结束后出现疼痛情况属于正常现象，从而消除患者对自身疾病的担忧。为患者讲解术后疼痛发生的原因、常用镇痛方法以及药物镇痛的重要性与必要性，从而提升患者对于疼痛健康知识的知晓程度，有利于促进依从性的提高，配合后续临床治疗、护理工作。此外，护理人员应向患者说明，疼痛发生时可以适当采用镇痛药物，但不可过度依赖药物的镇痛作用，而是应借助转移注意力、热敷、冷敷等其他方法有效改善疼痛情况。此外，对于实施微创手术的患者，当其各项生命体征指标相对平稳后，可以鼓励进行早期运动锻炼，如上肢运动、翻身运动、膝关节屈曲与下肢抬高等，一方面可有效缓减患者机体疼痛，另一方面有助于帮助患者尽快康复。(3)心理护理：大多数患者手术后都会伴有不同程度的负性情绪，如焦虑、紧张、担忧、烦闷等，有可能进一步加剧患者的生理疼痛。护理人员应积极主动地与患者沟通交流，尽快建立起护患信任，在生活中给予患者真诚的关心与照顾，给予其针对性心理疏导，引导患者树立正确的疾病观，对于疼痛敏感的患者，则应增强人文关怀，指导患者通过深呼吸、看喜剧节目等方式淡化疼痛意念。发动患者家属及其亲朋好友等家庭、社会支持力量，从而使得患者能够时刻以饱满、积极的状态面对治疗，促进疾病快速康复。此外，护理人员也可以鼓励患者与病友间积极互动，相互学习康复经验，增强自我疾病护理能力。(4)换药护理：为了提升患者对于换药时有可能出现疼痛情况的耐受程度，在换药前，护理人员可指导患者适量进食，并讲述换药时应该如何配合，以及换药后的相关注意事项，以提升其自我护理能力。换药过程中，护理人员应保持对患者的同理心，亲切开导患者，使其掌握自身疾病的恢复情况。在体位管理方面，可以协助患者适当采取半卧位，以此缓减体位对伤口造成的张力，并促进引流。值得注意的是，护理人员也应密切关注引流管的引流状态，妥善固定引流管，有效预防管道扭曲或堵塞情况的出现而加重疼痛症状。而随着病情的逐渐恢复，可以为患者调整为平卧位或健侧卧位，防止牵拉腹膜而引发疼痛。
1.3统计学方法
数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理,计量资料采用均数±标准差(±s),组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理前后的VAS、SF-36评分对比
护理前，2组患者VAS、SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05）；与护理前相比，2组护理后VAS、SF-36评分均明显改善，且观察组护理后改善程度明显大于对照组（P<0.05）。
2.22组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度（97.73%）明显高于对照组（79.55%)(P<0.05）。
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3讨论
在泌尿外科疾病的临床治疗上,手术是应用较多的治疗技术,具备较高的治疗有效率,但术后疼痛仍然是手术患者的主要症状表现,影响其术后身体的康复。本院提出对泌尿外科手术患者进行综合护理干预,综合护理的内容包括术前心理铺垫、术前及术后的心理干预和行为干预等内容,只有患者伴有极度疼痛感且疼痛难忍的情况下才对其使用镇痛药物,这能够有效的控制镇痛药物使用,避免患者对药物产生依赖。并且,通过实施综合护理干预,可使得护理工作更有针对性,能够让患者找到自我缓解疼痛的方法,可提高患者术后身体的康复速度。
结论
综上所述,对泌尿外科术后疼痛患者采用综合护理干预,更有利于患者疼痛感的缓解,同时能够减少镇痛药物的使用,改善患者的睡眠质量,且患者对护理工作的满意度高,因此值得推广。
参考文献:
［1］穆敏,彭敏.泌尿外科手术患者围术期综合护理干预.实用临床医药杂志,2019,23(2):125-128.
［2］栗丹丹.护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察.首都食品与医药,2018,25(21):91.