吴亚明 林琦
（徐闻县人民医院；广东湛江524100）
【摘要】 目的 对比研究腹股沟疝患者采用开放经腹股沟腹膜前修补术和腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术两种方式进行治疗的临床效果。方法 选择在我院进行手术的78例腹股沟疝患者，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组采用开放经腹股沟腹膜前修补术进行治疗；治疗组采用腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术进行治疗。比较两组手术治疗总有效率、术后不同时间疼痛程度评分、异物感出现例数。结果 治疗组患者治疗总有效率达到92.3%，略高于对照组的89.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后不同时间疼痛程度评分的改善幅度大于对照组；仅有1例存在异物感，少于对照组的6例。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术进行治疗的效果与开放经腹股沟腹膜前修补术相当，但能够大幅度减轻疼痛，减少异物感的出现。
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜；开放；经腹股沟腹膜前修补术；疼痛；异物感
腹股沟疝已经成为目前临床普外科当中一种较为常见的多发疾病。根据相关领域所进行的报道称，无论是采用开放手术还是腹腔镜腹股沟疝修补术对该病进行治疗，术后病情再次复发的可能性均能够控制在1%以下[1]。本文对比研究腹股沟疝患者采用开放经腹股沟腹膜前修补术和腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术两种方式进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年11月-2019年11月在我院进行手术的78例腹股沟疝患者，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。对照组中男性33例，女性6例；患者年龄19-75岁，平均39.7±6.5岁；腹股沟疝发病时间1-8个月，平均2.4±0.7个月；腹股沟斜疝23例，腹股沟直疝16例；左侧腹股沟疝18例，右侧腹股沟疝21例；治疗组中男性34例，女性5例；患者年龄19-72岁，平均39.3±6.6岁；腹股沟疝发病时间1-8个月，平均2.6±0.8个月；腹股沟斜疝25例，腹股沟直疝14例；左侧腹股沟疝17例，右侧腹股沟疝22例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组采用开放经腹股沟腹膜前修补术进行治疗，采用善释D10补片，面积大小为4.5cm×8.9cm，以可吸收线对补片实施间断性缝合；治疗组采用腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术进行治疗，采用善释轻质大网孔补片，面积大小为10.0cm×15.0cm，补片实施胶多点固定处理，且不需要留置引流管。两组的手术操作均按照《腹股沟疝手术操作指南》[2]的规范执行。
1.3 观察指标
（1）手术治疗总有效率；（2）术后不同时间疼痛程度评分；（3）异物感出现例数。
1.4 评价标准
治疗效果：无效：症状没有减轻，疝囊去除程度没有达到50%，或术后有并发症；有效：症状减轻，疝囊去除程度达到甚至超过50%，无任何并发症；显效：症状彻底或基本消失，疝囊去除程度完全，没有任何并发症[3]。
疼痛程度：采用VAS法在术后当天和术后三天，评估疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈[4]。
1.5 数据处理
P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，后者以（±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。
2 结果
2.1 总有效率
治疗组略高于对照组（P＞0.05）。见表1。
2.3 异物感出现例数
治疗组仅有1例（2.6%）存在异物感，少于对照组的6例（15.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
术后慢性疼痛和异物感是长期以来困扰广大临床医生及腹股沟疝患者的两种主要的并发症。应用补片实施腹股沟疝修补术治疗的患者，在术后有10%左右患者会经历不同程度的疼痛，使日常活动受到一定的限制，而达到中至重度疼痛者占其中的4%左右[5]。本次研究结果说明，腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹股沟腹膜前修补术进行治疗的效果与开放经腹股沟腹膜前修补术相当，但能够大幅度减轻疼痛，减少异物感的出现。
参考文献
[1] 王桐生, 丁磊, 赵爱民, 等. 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J]. 中国微创外科杂志, 2016, 16(2): 118-121.
[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组,大中华腔镜疝外科学院.腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志，2017,11(6):401-402.
[3] 唐石驹, 吴水来, 董红平, 等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补对中青年男性腹股沟疝疗效的影响[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(12):83-87.
[4] 费昱达,罗华友,刘霜,等. 腹腔镜全腹膜外腹膜前修补术治疗plug perfix mesh 补片修补术后复发性腹股沟疝53例[J].中华普通外科杂志,2015,30(4):319-320.
[5] 唐石驹, 吴水来, 董红平, 等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补对中青年男性腹股沟疝疗效的影响[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(12):83-87.