李美芹
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价肾结石患者行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗期间辅助手术室护理干预对康复效果的影响，为肾结石手术护理工作提供参考。方法：选择我院2018年8月-2019年6月期间收治的肾结石疾病患者（n=100），在PCNL术治疗的基础上进行对照组与干预组随机分组护理，2组各50例。对照组肾结石患者行手术常规护理，干预组肾结石患者强化手术室护理干预，比较2组肾结石疾病患者的术后康复情况、并发症情况以及护理满意度。结果：组间术后恢复排尿、体温以及住院时间比较，干预组均明显短于对照组P<0.05。组间术后尿潴留、尿路感染等并发症情况比较，干预组发生率少于对照组P<0.05。组间护理满意度比较，干预组满意度高于对照组P<0.05。结论：肾结石疾病采取PCNL术治疗效果显著，期间强化落实手术室护理干预可以加速患者术后康复，提高患者的安全性，符合患者手术护理需求。
【关键词】：肾结石 PCNL术 手术室护理干预 康复效果 并发症
肾结石疾病具有临床多发趋势，近年来发病率呈明显递增趋势，20-50岁人群具有多发表现[1]。针对肾结石疾病患者的治疗手段较多，包括手术治疗、药物保守治疗等，当前随着微创技术的进步，PCNL成为了肾结石疾病治疗的优选术式，具有手术效果好、损伤小等优势[2]。手术治疗与护理工作相辅相成，为了提升肾结石手术治疗效果，需强化手术护理干预。基于此，本文就手术室护理干预方案与价值进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为肾结石疾病患者，时间选自2018年8月-2019年6月，总计100例。纳入标准：（1）经超声等检查确诊；（2）PCNL术患者和家属签署知情同意书；（3）获得医院伦理委员会批准；（4）患者一般资料完整，依从性良好。排除标准：（1）特殊阶段不适宜手术患者；（2）精神障碍，无法配合参与患者。肾结石患者PCNL术治疗的基础上进行分组护理，采取随机法，对照组、干预组各50例。对照组：男性25例，女性25例；患者年龄最小20岁、最大70岁，平均年龄（46.0±5.5）岁；患者文化程度：小学5例，初高中25例，大专及以上20例。干预组：男性28例，女性22例；患者年龄最小18岁、最大68岁，平均年龄（46.5±6.3）岁；患者文化程度：小学2例，初高中26例，大专及以上22例。对照组、干预组肾结石疾病患者一般资料具有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以肾结石疾病患者病情观察、术前准备、手术配合等常规护理。
干预组——予以肾结石疾病患者围术期护理干预。（1）术前访视阶段。术前查阅肾结石患者的病历了解其病情状况，结合患者年龄、文化程度、心理状况进行心理疏导。另外，向患者介绍PCNL术、效果、优势、配合注意事项，以缓解患者术前心理负担，提高患者配合度。（2）术中护理阶段。为患者营造清洁、舒适的手术室环境，调节温湿度，核对术中所用物品，检查设备状态。指导肾结石患者手术体位，置输尿导管期间调节腿架位置以预防非神经损伤、压迫腘窝。患者俯卧位时于其胸腹、踝、膝关节处垫软垫，做好患者术中保暖预防低体温。术中严格执行无菌操作规程，以确保患者的安全性。（3）术后护理阶段。予以肾结石患者心电监护，监测患者病情，指导患者绝对卧床休息，以自身压力压迫术中穿刺点，妥善固定同肾造瘘管，避免造瘘管脱落等并发症情况，保障患者的安全性。
1.3观察指标
记录2组肾结石手术患者PCNL术后康复情况、并发症情况，自制100份问卷进行护理满意度调查，全部有效收回。
1.4数据分析
基于SPSS21.0统计学软件建立数据分析模型，对肾结石手术患者研究数据进行统计处理。计数型指标并发症、护理满意度以（n）、（%）的形式描述，检验值为（x2）；计量型指标康复时间以（±s）的形式描述，检验值为（t）。观察指标若具有统计学意义，则P<0.05。
2 结果
2.1计数观察指标比较
干预组、对照组100例肾结石手术患者PCNL术后尿路感染、便秘、尿潴留并发症情况与护理满意度调查结果见表1。组间并发症（2％vs28％）与护理满意度（100％vs80％）经统计学计算，P均<0.05。
2.2术后康复情况比较
干预组肾结石手术患者PCNL术后恢复排尿时间为（3.20±0.50）d、体温回复时间为（1.20±0.30）d、住院时间为（6.50±1.50）d。
对照组肾结石手术患者PCNL术后恢复排尿时间为（4.70±0.60）d、体温回复时间为（1.90±0.30）d、住院时间为（8.30±1.50）d。
肾结石手术患者PCNL术后恢复时间经统计学计算，t=13.5804、116667、6.0000，P均<0.05。
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3 讨论
PCNL属于新型术式，治疗肾结石临床效果获得肯定，但是术中镜下操作无法彻底避免术后尿潴留等相关并发症。为了促进患者术后康复、提高患者安全性，需做好患者手术期间的护理工作[3]。予以肾结石患者术前、术中以及术后各个阶段的手术护理干预工作，可以稳定患者的身心，提高患者治疗配合度和信心，进而提高手术安全性，加速患者术后康复[4]。朱晶晶研究指出，行PCNL手术治疗的肾结石患者采取手术室护理干预有助于降低术后并发症,优化围手术期指标,助于患者康复[5]。
本文研究结果与郑琼,江燕华,张茹研究结果有一致性，对照组手术期间给予患者常规护理,研究组则给予患者手术室护理干预,研究组患者术后正常排尿时间、体温恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.78%明显低于对照组的16.67%，指标差异显著P<0.05[6]。
综上所述，PCNL手术治疗肾结石临床效果显著，手术期间落实手术室护理干预可以进一步加速肾结石患者术后康复，提高患者安全性。
参考文献：
[1]徐李娟.分析手术室护理干预影响经皮肾镜碎石取石术术后康复的实际情况[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):141+157.
[2]李坚彰.手术室护理对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):121+176.
[3]杨金玉,伍江丽,魏志燕.经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合分析[J].中国医药科学,2019,9(03):79-81.
[4]胡游游,杨帆.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):66-67.
[5]朱晶晶.分析手术室护理干预影响经皮肾镜碎石取石术术后康复的实际情况[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):147+173.
[6]郑琼,江燕华,张茹.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):146+148.